Костно-суставной панариций

В подавляющем большинстве случаев данное заболевание возникает в результате нерационального лечения подкожного, костного или суставного панариция. При этом в патологический процесс вовлекаются суставные поверхности и тела фаланг, мягкие ткани, капсулы межфаланговых и пястно-фаланговых суставов, что существенно ухудшает прогноз и функциональные исходы заболевания.

Болевой синдром выражен незначительно, что объясняется наличием в большинстве случаев свищевого хода, который обеспечивает эвакуацию экссудата из полости сустава. В некоторых случаях возможно самостоятельное отхождение через свищ мелких костных секвестров. В запущенных случаях может появляться крепитация в области пораженного сустава. Из-за разрушения и разволокнения капсулы и боковых связок межфалангового сустава появляется патологическая боковая подвижность в суставе. При крайне тяжелом поражении межфалангового сустава может наблюдаться патологический подвывих фаланги с вынужденным полусогнутым положением пальца. Лечение комплексное с выполнением радикального хирургического вмешательства.

Особо тяжёлой формой панариция является пандактилит, при котором происходит гнойное воспаление всех тканей пальца. Первично пандактилит возникает крайне редко. Заболевание, как правило, является результатом самолечения или оказания неадекватной медицинской помощи при других формах панариция (сухожильного, суставного, костного). Фактором риска возникновения пандактилита является сахарный диабет, при котором воспалительный процесс развивается по типу влажного некроза с расплавлением тканей, что сопровождается появлением признаков интоксикации. Генерализация инфекции при данном заболевании происходит редко. При пандактилите палец резко увеличен в размерах, деформирован. Кожные покровы с цианотичным оттенком, что свидетельствует о выраженных нарушениях кровообращения. После недостаточных разрезов или в результате самопроизвольного вскрытия гнойников образуются свищи. Палец чаще находится в вынужденном полусогнутом положении, однако при некрозе сухожилия – выпрямляется. При разрушении связочного аппарата появляется безболезненная патологическая подвижность в межфаланговых суставах, при разрушении суставных поверхностей – крепитация. При пальпации отмечается болезненность во всех отделах пальца, резко усиливающаяся при движении. При пандактилите I-V пальцев гной может распространиться на синовиальные влагалища и привести к развитию “U”-образной флегмоны. Лечение пандактилита оперативное.

Дата добавления: 2015-07-24