Причины. ‡ Существенное повреждение нервной и других тканей.

‡ Существенное повреждение нервной и других тканей.

‡ Значительные физико-химические сдвиги в тканях (ацидоз, ионный дисбаланс, гипергидратация и др.).

‡ Снижение чувствительности (гипосенситизация) клеток к гормонам и нейромедиаторам.

‡ Падение выраженности условных и безусловных рефлексов (гипорефлексия).

‡ Уменьшение содержания в крови гормонов большинства желёз внутренней секреции.

Совокупность указанных изменений приводит к дисбалансу как содержания нейромедиаторов и гормонов в плазме крови и межклеточной жидкости, так и их эффектов. Это является причиной распада функциональных и физических систем организма, что обусловливает дискоординацию и тенденцию к минимизации функций органов и тканей.

• Гемодинамическое звено

На стадии декомпенсации гемодинамическое звено патогенеза шока приобретает ключевое значение.

Причины

† Прогрессирующее нарушение функции сердца, развитие недостаточности его сократительной деятельности, а также аритмии.

† Тотальное снижение тонуса резистивных и ёмкостных сосудов. Это устраняет адаптивный феномен централизации кровообращения. Систолическое АД при тяжёлом течении шока снижается до 60–40 мм рт.ст., что чревато прекращением процесса фильтрации в клубочках почек и развитием уремии.

† Дальнейшее снижение ОЦК и повышение её вязкости в связи с выходом жидкой части крови в межклеточное пространство.

Проявления

† Тотальная гипоперфузия органов и тканей.

† Существенное расстройство микроциркуляции.

† Капилляро-трофическая недостаточность.

Изменения в сосудах микроциркуляторного русла:

† замедление скорости кровотока.

† появления в одних регионах сосудистого русла большого количества так называемых плазматических капилляров (в которых отсутствуют форменные элементы крови), а в других — капилляров, заполненных агрегатами клеток крови или с признаками феномена сладжа и стаза.

Изменения в системе гемостаза заключаются в развитии дисбаланса концентрации и/или активности факторов свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем.

Последствия

Развитие на стадии декомпенсации шока:

† ДВС‑синдрома,

† ишемии тканей,

† дистрофических изменений в органах и тканях,

† некроза тканей,

† геморрагий в них.

• Гипоксическое звено

Причины

† Системные расстройства гемодинамики.

† Гиповентиляция лёгких.

† Уменьшение ОЦК.

† Нарушение функции почек.

† Расстройства обмена веществ.

Дата добавления: 2015-07-20