Многолетняя динамика показателей заболеваемости сальмонеллезом

(на 100 тыс. населения)

					Рост/ снижение 2011/12гг. (%)	РФ	ПФО
41,3	47,7	44,1	52,0	41,1	- 21,0	36,6	40,7

Интенсивность заболеваемости сальмонеллеза с 2008 г. стабильная, с темпом роста – 0,9 % в год. Ожидаемый уровень на 2013 г. 34,9 на 100 тыс. населения (рис. 25).

Рис. 25. Динамика заболеваемости сальмонеллезом в Пермском крае

(на 100 тыс. населения)

Для сальмонеллезной инфекции характерна регистрация заболеваемости на протяжении всего года, однако ее помесячное распределение отличается определенной закономерностью (сезонностью). В 2012 г. время риска (сезонное повышение) пришлось на весенне-летне-осенний период. Сезонное повышение заболеваемости началось с роста заболеваемости в мае месяце, достигнув максимального подъема в июне (максимальный показатель на 100 тыс. населения составил 5,1) и снижением заболеваемости к сентябрю (продолжительность весенне-летне-осеннего сезонного подъема составила 5 месяцев). Показатели заболеваемости в эти месяцы превысили круглогодичный уровень заболеваемости (3,4 на 100 тыс. населения).

Заболевания в месяцы подъема составили 55,1 % от всей годовой заболеваемости (коэффициент сезонности – 55,1 %). Вследствие действия сезонных факторов в 2012 г. возникло 23,1 % заболеваний.

При анализе заболеваемости сальмонеллезом, установлено, что основная масса всех случаев заболеваний, связана с S.enteritidis (90,6 %).

Превышение краевого показателя заболеваемости сальмонеллезом (41,1 на 100 тыс. населения) регистрируется на следующих территориях Пермского края, представленных в таблице 59.

Таблица 59

Территории с неблагополучной эпидемической обстановкой (на 100 тыс. населения)

Территории			Ранговое место	Рост/ снижение 2011/12гг. (раз)	Кратность превышения территория/ край (раз)
Кунгур	97,1	82,9		+ 17,1	+ 2,4
Ординский р-н	86,8	47,1		+ 84,2	+ 2,1
Осинский р-н	68,0	42,0		+ 61,9	+ 1,7
Пермский р-н	64,0	59,2		+ 8,1	+ 1,6
Горнозаводский р-н	61,5	55,4		+ 11,0	+ 1,5
Березники	55,0	70,4		- 21,9	+ 1,3

При анализе социально-возрастной структуры заболеваемости сальмонеллезом наблюдается снижение активности эпидемического процесса среди всех возрастных групп. Во всех возрастных группах показатели заболеваемости ниже СМУ.

Заболеваемость детского населения в 3,4 раза превышает заболеваемость взрослых, показатели составили 94,8 и 27,7 на 100 тыс. населения соответственно. Среди детей до 17 лет группой риска стали дети до года, показатель заболеваемости составил 182,1 на 100 тыс. населения. Также высокая заболеваемость регистрируется среди детей 1-2 лет, показатель – 179,9 на 100 тыс. населения. В 2012 г. заболеваемость детей 3-6 лет, также как и в 2011 г. формировалась за счет неорганизованных детей этого возраста, где показатель составил 141,7 на 100 тыс. населения и превысил в 1,2 раза заболеваемость организованных детей 3-6 лет, где показатель составил 120,9 на 100 тыс. населения (табл. 60).

Таблица 60

Показатели заболеваемости в возрастных группах (на 100 тыс. населения)

Контингент						Рост/ снижение 2011/12 гг. (%)
До года	208,9	207,4	168,8	190,0	182,1	- 4,2
1-2 года	221,3	293,2	198,5	289,3	179,9	- 37,8
3-6 лет	179,9	171,4	162,5	185,1	124,1	- 33,0
7-14 лет	53,9	66,2	64,7	73,2	58,5	- 20,1
Взрослые	26,3	30,6	29,1	32,9	27,7	- 15,8

На территориях, не благополучных по заболеваемости дизентерией Зонне, контингентами риска явились следующие возрастные группы населения дети до года (Ординский р-н – 1136,4; Березники – 262,9 на 100 тыс. населения), дети 1-2 лет (Кунгур – 360,1; Осинский р-н – 458,7; Пермский р-н – 242,0; Горнозаводский р-н – 438,0 на 100 тыс. населения).

Основная масса всех случаев сальмонеллеза приходится на долю спорадической заболеваемости. Коэффициент домашней очаговости составил 1,01, что свидетельствует о низкой значимости бытового пути передачи инфекции.

Для определения факторов определяющих заболеваемость сальмонеллезом на территории Пермского края были проанализированы карты эпидемиологического обследования домашних очагов (50 очага) с использованием аналитического приема «случай-контроль». В ходе обследования опрашивали заболевших и здоровых лиц (больные ОРВИ). Особое внимание обращали на продукты, которые чаще всего являются факторами передачи сальмонелл: яйцо (сырое, всмятку, глазуньи) и яйцесодержащие продукты (майонез, омлет, кондитерские изделия и др.), мясо птицы. Оценку связи заболеваний сальмонеллезом с употреблением пищевых продуктов осуществляли путем расчета критерия соответствия (Хи-квадрата) общепринятым способом. В качестве достоверного показателя принималось значение ≥ 3,84.

Ведущим путем передачи сальмонеллезной инфекции является пищевой путь, который составил 60,0 %. Результаты показали, что больные сальмонеллезом достоверно чаще, чем лица контрольной группы (здоровые) употребляли куриные яйца и яйцесодержащие продукты, а также куриное мясо. Хи-квадрат составил для яйца и яйцесодержащих продуктов – 5,3, для куриного мяса – 3,9.

На территории Пермского края проводится изучение циркуляции сальмонелл во внешней среде (вода, пища, смывы). За период с 2006 г. по 2012 г. сальмонеллы были обнаружены на всех объектах внешней среды, общий процент нестандартных проб составил 0,5 % (в 2006 г. - 0,9 %, в 2007 г. – 0,3 %, в 2008 г. – 0,5 %, в 2009 г. – 0,6 %, в 2010 г. – 0,3 %, в 2011 г. – 0,6 %, в 2012 г. – 0,4 %). В 2012 г. наибольшее количество сальмонелл было обнаружено в пищевых продуктах, среди которых больше контаминировано сырое мясо птицы (1,9 %). В предыдущие годы, доля нестандартных проб этой продукции составила: в 2006 г. - 7,2 %, в 2007 г. – 6 %, в 2008 г. – 5,1 %, в 2009 г. – 9,5 %, в 2010 г. -1,4 %, в 2011 г. – 2,2 %. В сыром яйце сальмонеллы обнаружены не были. При изучении серологических вариантов сальмонелл установлено доминирование S. Infantis, которая обнаружена в 34,1 % из всех выделенных сероваров, S. Enteritidis была обнаружена 19,5 % и др.

Основными задачами в профилактике сальмонеллеза являются обеспечение населения доброкачественными продуктами питания, предупреждение нарушения технологических и санитарно-противоэпидемических режимов на предприятиях по производству и реализации продуктов питания, повышение уровня знаний населения о мерах личной и общественной профилактики кишечных инфекций.

Дата добавления: 2015-07-20