Чем поможет врач

Лечение острого пиелонефрита обычно проводят в стационаре. Рекомендуется постельный режим, диета, обильное питье. Обязательно назначают антибиотики или другие антибактериальные препараты. При выборе терапии ориентируются на результаты анализа чувствительности микроорганизмов, обнаруженных в моче, к антибиотикам. Для того, чтобы предупредить переход острого пиелонефрита в хронический, антибактериальную терапию продолжают в течение 6 недель. При своевременном лечении уже через одну-две недели состояние пациента улучшается. Однако антибактериальные препараты следует принимать в течение всего назначенного срока.

В случае, если пиелонефрит развился на фоне другого заболевания почек или мочевыделительной системы, обязательно назначается лечение основного заболевания.

3. Санитарно – гигиенические нормы при остановке наружных кровотечений.

БИЛЕТ № 15

1. Лекарственные формы и пути введения лекарственных веществ. Понятие о дозах.

Лекарственные вещества можно вводить естественным путем (ингаляционных, энтеральном, кожных) и с помощью различных технических средств. В первом случае транспорт их внутренних сред организма обеспечивается физиологическому транспортной способностью слизистой оболочки и кожи, во втором - происходит инвазивные.

Пути введения лекарственных веществ подразделяются на энтеральном, парентеральный, ингаляционных.

Энтеральном путь (внутрь) предусматривает введение лекарственного вещества через различные участки пищеварительного тракта. При приеме под язык (сублингвально) и защично (суббукально) абсорбция (транспорт, всасывание) начинается достаточно быстро, вещества действуют, минуя печеночный барьер, не вступают в контакт с хлороводневою кислотой желудка и ферментами пищеварительного тракта. Сублингвально и суббукально назначают быстродействующие вещества с высокой активностью (например, нитроглицерин), доза которых является довольно низкой, а также вещества, которые плохо абсорбируются из пищеварительного тракта или разрушаются в нем. Препарат должен находиться в полости рта до полного рассасывания. Проглатывании его со слюной снижает преимущества этого пути введения. Частое применение лекарственных средств сублингвально может привести к раздражение слизистой оболочки полости рта.

Введение лекарственных препаратов через рот (per os, перорально) предусматривает проглатывании лекарственного вещества с последующим перемещением ее пищеварительным каналом. Этот путь является самым простым и удобным для больного, не требует условий стерильности. Однако лишь незначительная часть лекарственного вещества начинает абсорбуватися (всмоктуватися) уже в желудке. Для большинства лекарственных веществ наиболее благоприятным для абсорбции является слабощелочных среду тонкой кишки, поэтому при пероральном введении фармакологический эффект наступает только через 35-45 мин.

Принятая внутрь лекарственное вещество подвергается воздействию травяных соков и может терять свою активность. Примером может служить разрушение протеолитических ферментов инсулина и других веществ белковой природы. Некоторые вещества подвергаются воздействию хлороводневои кислоты желудка и щелочного содержимого кишок. Кроме того, вещества, транспортируемых из желудка

и кишок, попадают через систему воритнои вены в печень, где начинают инактивуватися ферментами. Этот процесс получил название эффекта первичного прохождения. Именно поэтому, а не вследствие недостаточной абсорбции, дозы некоторых препаратов (аминазин, наркотические анальгетики, антагонисты кальция) при применении их внутрь должны быть значительно большими, чем при введении парентерального. Биотрансформации вещества при первичном прохождении через печень называют досистемним метаболизмом. Интенсивность его зависит от скорости кровообращения в печени.

Внутрь следует принимать лекарственные средства натощак - за ЗО мин до еды.

Внутрь вводят лекарственные вещества в форме растворов, порошков, таблеток, капсул, гранул и т.д. Чтобы предотвратить разрушение некоторых лекарственных веществ в кислой среде желудка, используют таблетки, покрытые оболочкой и устойчивой к воздействию желудочного сока, но растворимым в щелочной среде кишечника. Существуют лекарственные формы (таблетки с многослойным покрытием, капсулы и др.), которые обеспечивают постепенный транспорт действующего вещества, что дает возможность продлевать терапевтическую действие препарата.

У больных (особенно пожилого возраста) с нарушенной перистальтики пищевода или в тех, которые долго находятся в горизонтальном положении, таблетки и капсулы могут задерживаться в пищеводе, образуя в нем язвы. Для профилактики этого осложнения нужно таблетки и капсулы запивать значительным количеством воды. Уменьшение раздражающие действия лекарственных средств на слизистую оболочку желудка можно достичь изготовлением их в виде микстур с добавлением слизи. В случае значительного раздражающие (или ульцерогенного) эффекта препараты, особенно те, которые требуют длительного курсового применения (например, Диклофенак натрий), следует принимать после еды.

Введение лекарственных средств через рот невозможно или затруднено во время рвоты, судом, в состоянии непритомности.

Иногда лекарственные вещества вводят дуоденальной (через зонд в двенадцатиперстную кишку), что дает возможность быстро создать высокую концентрацию лекарственного вещества в кишечнике. Так вводят, например, магния сульфат (чтобы достичь желчегонным эффекта или с диагностической целью).

В прямую кишку (ректально) лекарственные вещества вводят в виде суппозиториев (свечей) или клизмы (взрослым объемом не более 50-100 мл). Ректальные введение позволяет избегать раздражающие действия веществ на слизистую оболочку желудка, а также дает возможность применять их в тех случаях, когда затруднено или невозможно применение через рот (тошнота, рвота, спазм или непроходимость пищевода). Транспортуючись из прямой кишки, лекарственное вещество поступает в кровь не через воритну вену, а системе нижней полой вены, минуя печень. Поэтому сила фармакологической действия лекарственных веществ и точность дозирования при ректально способа введения выше, чем в случае перорального, что дает возможность вводить лекарственные вещества не только местного действия (мисцевоанестезуючи, противовоспалительные, дезинфицирующие), но и общей (снотворные, анальгетики, антибиотики, сердечные гликозиды и т.д.) действия.

Ингаляционных путь является физиологическим естественным путем введения лекарственных веществ. В виде аэрозолей вещества назначают преимущественно для получения местного эффекта (при бронхиальной астме, воспалительных процессах дыхательных путей), хотя большинство веществ (адреналин, изадрин, антибиотики), введенных таким путем, абсорбируются и поступают также резорбтивного (общую) действие. Вдыхание газообразных или дрибнодиспергованих твердых и жидких лекарственных веществ (аэрозолей) обеспечивает почти такое же быстрое поступления их в кровь, как и введение в вену, не является инвазивных, что важно в отношении детей, лиц пожилого возраста и истощенных больных. Эффектом легко управлять, меняя концентрацию вещества в вдихуваному воздухе. Скорость транспорта зависит от объема дыхания, площади активной поверхности альвеолы, проницаемости их стенки, растворимости веществ в липиды, йонизации молекул лекарственного вещества, интенсивности течения крови и т.п.

Дата добавления: 2015-07-20