Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Задача № 14.

Читайте также:
  1. III. Задача историки
  2. IV. Работа над задачами.
  3. IV. Работа над задачами.
  4. IV. Работа над задачами.
  5. IV. Работа над задачами.
  6. IV. Работа над задачами.
  7. V. Работа над задачами.

Больной П., 32 лет, инженер. Поступил в противотуберкулез­ный диспансер с жалобами на кашель, одышку, боли в левой по­ловине грудной клетки, высокую температуру тела (38,8'С). Достав­лен машиной скорой помощи после обильного кровотечения, которое возникло внезапно утром при кашле. Выделялась почти чистая кровь, без примесей пенистая, ярко-красного цвета. В дальней­шем присоединилась кровавая рвота. Общая потеря крови — около 1 лит­ра. Сосед - больной туберкулезом - посоветовал выпить кон­центрированный раствор поваренной соли, после чего кровотече­ние приостановилось. Через 2 часа кровотечение повторилось, по­явился озноб, повысилась температура тела до 38,3°С. Была выз­вана «скорая помощь». После проведенных мероприятий кровоте­чение остановилось. Больной доставлен в стационар с подозрени­ем на туберкулез легких.

Объективно: кожные покровы бледные, повышенной влажности. Число дыханий - 28 в мин. пульс - 108 уд мин. Перкуторно слева - притупление с верхней горизонтальной границей на уровне IV ребра, над которой определяется тимпанический звук. Дыха­ние слева не прослушивается, справа - жесткое с большим коли­чеством влажных разнокалиберных хрипов. Сердце смещено в пра­во. Живот мягкий, безболезненный.

Анализ крови: Нв. - 90 г/л, СОЭ — 33 мм. час, лейкоцитов 14,6 х 109/л, эоз. - 1 проц., юн. - 3 проц., п/я. - 16проц., с/я —56 проц., л - 16 проц., мон. - 8 проц.

Анализ мочи без патологических изменений, в мокроте методом простой бакте­риоскопии однократно обнаружены кислотоустойчивые микобактерии.

На рентгенограмме: справа в нижних отделах легкого опреде­ляются множественные пятнистые тени малой интенсивности, го­могенные, с размытыми контурами, сливающиеся между собой. Слева от диафрагмы до IV ребра обширное интенсивное затемне­ние с горизонтальным верхним уровнем, над которым определя­ется участок повышенной прозрачности; на фоне этого просветле­ния в околопозвоночной области определяется тень с четкой на­ружной границей. Правая граница сердца определяется на 4 см правее позвоночника.

Задание:

1. Определите ряд заболеваний, при которых возможно возникновение подобной ситуации.

2. Поставьте диагноз и обоснуйте его.

3. Определите причину кровотечения и обоснуйте свое заклю­чение.

4. Проведите дифференциальную диагностику между легочным и желудочным кровотечением у данного больного.

5. Назовите все осложнения, возникшие у данного больного и дайте обоснование своего суждения.

6. Определите дальнейшую тактику ведения больного.


Дата добавления: 2015-07-20; просмотров: 124 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Значение изучения данного модуля для последующего обучения и будущей практической деятельности. | Задача № 1. | Задача № 2. | Задача № 3. | Задача № 4. | Задача № 5. | Задача № 6. | Задача № 7. | Задача № 8. | Задача № 9, |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Задача № 12.| Найдите ошибку

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.005 сек.)