Задача № 2.

Вольная П., 25 лет, направлена в противотуберкулезный диспан­сер после профилактической флюорографии. Жалоб нет. В детстве был контакт с больной туберкулезом матерью. С 6-летнего возрас­та положительные туберкулиновые пробы, состояла на учете в противотуберкулезном диспансере как контактная, но лечения не получала.

При объективном обследовании справа в межлопаточной области определяется ослабленное дыхание и единичные влажные мелко-пузырчатые хрипы. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено. Анализ крови: Лейкоцитов - 5,1 х 10 ⁹/л, СОЭ— 21 мм/час, эоз. - 1 проц.., п. - 9 проц, с. - 62 проц., л. - 22 проц., мои. - 6 проц.

В мокроте люминесцентной мик­роскопией однократно обнаружены микобактерии - единичные в редких полях зрения.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки:

справа в 1 — 2 сегментах на фоне усиленного легочного рисунка определя­ются очаговые тени малой интенсивности, с нечеткими контурами, различных размеров. Данных за распад на рентгенограмме не оп­ределяется.

Задание:

1. Оцените условие задачи на Полноту исходных Данных. Если информация достаточна, сформулируйте диагноз.

2. Если информация недостаточна, назначьте необходимые ис­следования и укажите, какие изменения Вы ожидаете при этом обнаружить.

3. Какие исследования Вы рекомендуете провести для выясне­ния причины бактериовыделения?

4. Вы получили дополнительные, ожидаемые Вами результаты обследования. С их учетом сформулируйте окончательный диаг­ноз и обоснуйте его.

5. Определите длительность стационарного лечения и оптималь­ную комбинацию химиопрепаратов при наличии у больной аллер­гического дерматита,

Дата добавления: 2015-07-20