Врача-специалиста терапевта. Врач-специалист терапевт должен владеть следующими практическими навыками:

(ординатора)

Врач-специалист терапевт должен владеть следующими практическими навыками:

− Полного клинического обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация.

− Определение признаков клинической и биологической смерти.

− Оценки:

− морфологических и биохимических показателей крови, мочи, мокроты;

− формы нарушения водно-солевого обмена;

− показателей коагулограммы;

− данных рентгеноскопии и рентгенографии органов грудной клетки и брюшной полости;

− данных электрокардиографии;

− показателей исследования центральной гемодинамики;

− показателей функции внешнего дыхания;

− данных функционального исследования желудочно-кишечного тракта (желудочный сок, панкреато-дуоденальная зона, кишечная функция);

− данных клиренса мочи и функциональные пробы почек;

− данных функционального исследования легких (спирометрия, спирография, остаточные объемы, газовый состав).

− Проведения манипуляций:

− искусственное дыхание;

− массаж сердца;

− трахеотомия;

− остановка наружного и внутреннего кровотечения;

− наложение повязки на рану;

− подкожные, внутримышечные и внутривенные вливания;

− определение группы и видовой принадлежности крови, внутривенное переливание крови;

− катетеризация мочевого пузыря;

− пункция брюшной и плевральной полостей;

− желудочное и дуоденальное зондирование;

− определение кровопотери по удельному весу, гемоглобину и гематокриту;

− промывание желудка;

− лаваж трахеобронхиального дерева;

− снятие и расшифровка электрокардиограммы.

− Оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях:

- обморок,

- гипертонический криз,

- стенокардия,

- инфаркт миокарда,

- отек легких,

- тромбоэмболия легочной артерии,

- приступ бронхиальной астмы, астматический статус,

- острая дыхательная недостаточность,

- острая артериальная непроходимость,

- шок (кардиогенный, анафилактический),

- пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии,

- приступ Морганьи-Эдемса-Стокса,

- желудочно-кишечное кровотечение,

- легочное кровотечение,

- почечная колика,

- кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая,мозговая, неясная,

- острые аллергические реакции,

- остром нарушении мозгового кровообращения,

- острые заболевания органов брюшной полости,

- синдром дегидратации,

− Заполнения и ведения клинической истории болезни, оформления выписки из истории болезни.

− Заполнения и ведения медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других.

− Оформления рецептов: льготных, на наркотические и наркосодержащие препараты.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, ПРОШЕДШЕГО ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ В ИНТЕРНАТУРЕ

Уровень освоения умений:

1. Иметь представление, профессионально ориентироваться, знать показания к проведению.

2. Знать, оценить, принять участие.

3. Выполнить самостоятельно.

№№ п/п		Наименование.	Уровень освоения умений.
		1.Клиническое обследование больного
1.     2.	1.1.     1.2. 1.3. 1.4. 1.5. 1.6.	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация, включая исследования: центральной и периферической нервной системы (состояние сознания, двигательная и чувствительная сфера, оболочечные симптомы); органы чувств, полости рта, глотки; кожных покровов; периферического кровообращения; молочных желез; наружных половых органов.   Определение признаков клинической и биологической смерти.	1-2 2-3
		II. Лабораторные и инструментальные исследования
1.     2.   3. 4. 5.     6.   7. 8. 9. 10. 11. 12.     13. 14.	14.1. 14.2. 14.3. 14.4. 14.5. 14.6. 14.7. 14.8. 14.9. 14.10. 14.11. 14.12.	Оценка клинических анализов крови, мочи, кала, мокроты, плевральной и асцитической жидкости, биохимических анализов крови, желудочного и дуоденального сока. Время свертываемости, время кровотечения, протромбиновый индекс. Оценка показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови. Оценка результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА), антигенов гепатита. Методика и оценка: - анализа мочи (проба Нечипоренко, проба Зимницкого); - пробы Реберга; - посева мочи и крови; - гликемического профиля; - теста толерантности к глюкозе; - ацидотеста. Оценка гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон). Оценка миелограммы. Аллергологическое исследование. Иммунохимическое исследование (иммуноглобулины). Запись, расшифровка и оценка ЭКГ. Спирография. Методика подготовки и анализ рентгенограмм при основных заболеваниях бронхолегочной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта, почек, желчных путей, суставов, позвоночника, черепа. Исследования глазного дна. Специальные исследования: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия); - бронхоскопия; - компьютерная томография; - ЭХО- и допплер-кардиография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - пробы с физической нагрузкой; - суточное ЭКГ-мониторирование; - коронаро- и артериография; - биопсия лимфатических узлов, печени, почек; - магнитно-резонансная томография; - радиоизотопное сканирование; - основные показатели гемодинамики (ОЦК, ЦВД, УО, МО, фракция выброса, ОПС).	1-2   2-3 1-2   1-2 1-2 2-3 1-2       1-2 1-2 1-2 1-2 1-2
		III. Лечебные и диагностические процедуры
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.   13. 14. 15. 16. 17. 18.   19.		Подкожные и внутримышечные инъекции. Внутривенные вливания (струйные, капельные). Взятие крови из вены. Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Промывание желудка через зонд. Дуоденальное зондирование. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Клизмы (очистительная, лечебная). Стернальная пункция. Закрытый массаж сердца, искусственная вентиляция легких «рот в рот». Электроимпульсная терапия. Передняя тампонада носа. Пальцевое исследование прямой кишки. Пальпаторное исследование внутриглазного давления. Туберкулиновые пробы. Методы экстракорпоральной детоксикации крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмаферез). Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок, - гипертонический криз, - стенокардия, - инфаркт миокарда, - отек легких, - тромбоэмболия легочной артерии, - приступ бронхиальной астмы, астматический статус, - острая дыхательная недостаточность, - острая артериальная непроходимость, - шок (кардиогенный, анафилактический), - пароксизмальная тахикардия, тахиаритмии, - приступ Морганьи-Эдемса-Стокса, - желудочно-кишечное кровотечение, - легочное кровотечение, - почечная колика, - кома гипергликемическая, гипогликемическая, анемическая, мозговая, печеночная, уремическая, неясной этиологии, - острые аллергические реакции, - остные нарушения мозгового кровообращения, - острые заболевания органов брюшной полости, - синдром дегидратации, - психомоторное возбуждение различного генеза.	2-3 2-3 2-3 2-3   1-2 2-3 2-3 2-3     3-2 3-2 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3 2-3
		IV. Документация, организация врачебного дела
1.   2.   3. 4.     5.   6.		Заполнение и ведение клинической истории болезни, выписки из истории болезни. Заполнение и ведение медицинской документации в поликлинике: амбулаторной карты Ф-025; статистического талона Ф-025/у; листа нетрудоспособности; направления на госпитализацию Ф-28; санаторно-курортной карты Ф-072/у и других. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты. Медико-социальная экспертиза: - направление на МСЭ, - вынесение обоснованного решения о состоянии трудоспособности, - участие в составлении индивидуальной программы реабилитационных мероприятий по профилактике инвалидности. Организация диспансеризации на участке, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Добровольное и обязательное медицинское страхование.	2-3   2-3   2-3 2-3   2-3   2-3 2-3

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ УМЕНИЙ ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА, ПРОШЕДШЕГО ПЕРВИЧНУЮ СПЕЦИАЛИЗАЦИЮ В ИНТЕРНАТУРЕ

Практические навыки интерна кафедры госпитальной терапии №1

____________________________________________________________________

№ п/п	Наименование	Минимальное кол-во за год	Выполнено	Подпись специалиста - руководителя интерна
1.	Полное клиническое обследование больного по всем органам и системам: анамнез, осмотр, перкуссия, пальпация, аускультация.
2.   3.   4.   5.   6.   7.     8.     9. 10. 11. 12.   13. 14. 15. 16.   17. 18.	Оценка клинических анализов: - крови; - мочи; - кала; - мокроты; - плевральной и асцитической жидкости. Оценка биохимических исследований: - биохимических анализов крови; - желудочного и дуоденального сока; - времени свертывания крови, времени кровотечения, протромбинового индекса; - показателей электролитного и кислотно-щелочного баланса крови; - результатов серологического исследования (РА, РСК, РНГА, РТГА); - гормональных исследований крови (ТТГ, Т3, Т4, катехоламины, ренин, альдостерон); Оценка миелограммы.   Запись, расшифровка и оценка ЭКГ.   Спирография.   Оценка рентгенограмм: - органов грудной клетки; - желудочно-кишечного тракта; - суставов и костей; - органов мочевыделения. Оценка специальных исследований: - эндоскопия (ЭГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, бронхоскопия); - компьютерная томография; - ЭХО- и допплерокардиография; - УЗИ органов брюшной полости, почек; - нагрузочные пробы; - суточное мониторирование ЭКГ, АД. Пальцевое исследование прямой кишки. Плевральная пункция. Абдоминальная пункция. Промывание желудка через зонд.   Внутривенные вливания (струйные, капельные). Определение группы крови, резус-фактора. Переливание крови и её компонентов. Непрямой массаж сердца, искусственная вентиляция легких. Электроимпульсная терапия. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером.
18.	Первая врачебная помощь при неотложных состояниях: - обморок; - шок; - гипертонический криз; - инфаркт миокарда; - отек легких; - приступ бронхиальной астмы; - острые нарушения ритма сердца; - желудочно-кишечное кровотечение;   - легочное кровотечение; - почечная, желчная колика; - коматозные состояния; - острые аллергические реакции; - острая задержка мочи; - острые нарушения мозгового кровообращения.
19.   20.	Заполнение и ведение всех видов врачебной медицинской документации в стационаре и в поликлинике. Рецепты: льготные, на наркотические и наркосодержащие препараты.

ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ (ИГА.И.00)

1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной образовательной программе послевузовского профессионального образования по специальности «терапия» (интернатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по терапии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.

2. Интерн допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.

3. Лица, освоившие основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «терапия» и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.

VI. Тематический план семинаров для интернов по специальности «Терапия» на кафедре госпитальной терапии №1

№	Тема	Часы
	Атеросклероз.
	Ишемическая болезнь сердца.
	Гипертоническая болезнь. Симптоматические гипертонии.
	Миокардиты, кардиомиопатии.
	Инфекционный эндокардит.
	Перикардиты.
	Ревматические пороки сердца.
	Нарушения сердечного ритма и проводимости сердца.
	Хроническая сердечная недостаточность
	Ревматизм.
	Системные заболевания соединительной ткани.
	Системные васкулиты.
	Пневмонии.
	Хроническая обструктивная болезнь легких.
	Бронхиальная астма.
	Нарушение легочного кровообращения: ТЭЛА, легочные васкулиты.
	Интерстициальные диссеминированные заболевания легких.
	Плевриты.
	Болезни пищевода.
	Хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
	Болезни кишечника.
	Хронические гепатиты, циррозы печени.
	Хронический холецистит, ЖКБ, ДЖВП.
	Острые и хронические панкреатиты.
	Сахарный диабет.
	Тиреотоксикоз, гипотиреоз.
	Гломерулонефриты.
	Пиелонефриты.
	Гемобластозы.
	Геморрагические диатезы.
	Депрессия кроветворения.
	Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии, пульмонологии.
	Интенсивная терапия и реанимация в гастроэнтерологии, эндокринологии, аллергологии
	Профилактические мероприятия в клинике внутренних болезней.
	Мероприятия по экспертной работе.
	Оценка работы участкового терапевта
	Лечебно-восстановительная терапия в клинике внутренних болезней.

VII. Тематический план лекций для интернов по специальности «Терапия» на кафедре госпитальной терапии №1

Тема	Часы
Ишемическая болезнь сердца. Острый коронарный синдром: диагностика, тактика лечения.
Нарушения сердечного ритма и проводимости сердца: клиническая и электрокардиографическая диагностика. Дифференцированные подходы к антиаритмической терапии.
Хроническая сердечная недостаточность: современные аспекты диагностики и лечения.
Дифференциальная диагностика суставного синдрома.
Пневмонии. Современные аспекты лечения внебольничных пневмоний. Неотложная помощь при осложнениях.
Дифференциальный диагноз и лечение нарушений бронхиальной проходимости. Диагностика и принципы современной терапии ХОБЛ. Ступенчатая терапия бронхиальной астмы. Лечение астматического статуса.
Хронический гастрит. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Заболевания пищевода. Классификация. Современные представления об этиологии и патогенезе. Диагностика и лечение геликобактериоза.
Дифференциальная диагностика при кишечной диспепсии.
Дифференциальная диагностика заболеваний печени и желчновыводящих путей. Современные методы лечения гепатитов.
Хронический панкреатит: современные аспекты диагностики и лечения.
Сахарный диабет: клиника, диагностика, лечение. Осложнения заболевания.
Дифференциальная диагностика мочевого и нефротического синдрома.
Гемобластозы: этиология, патогенез, классификация, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение
Анемии: дифференциальная диагностика, лечение
Интенсивная терапия и реанимация в кардиологии, пульмонологии
Интенсивная терапия и реанимация в гастроэнтерологии, эндокринологии, нефрологии
Вопросы экспертизы трудоспособности в клинике внутренних болезней
Общие принципы ранней диагностики. Профилактические осмотры. Вопросы диспансеризации.
Итого

VIII.Список литературы.

Дата добавления: 2015-07-20