Срединный увеит (интермедиарный увеит)

К интермедиарному увеиту относят парс планит, хронический задний циклит, периферический увеит, гиалит.

Формы: пребазальная. базальная, смешанная.

Жалобы на «затуманивание» зрения или «мушки» перед глазами, снижение зрения (в поздней стадии заболевания).

Характерные симптомы: наличие серовато-белого экссудата в пребазальной и/или базальной зонах плоской части цилиарного тела (рис. 29-1) и на периферии сетчатки (рис 29-2), отёк макулярной области сетчатки и ДЗН, отсутствие признаков воспаления переднего отрезка глаза, отсутствие передних или задних синехий; невыраженная клеточная реакция стекловидного тела.

У 13-77% больных интермедиарным увеитом встречают поражение сосудов сетчатки, приводящее к таким осложнениям, как неоваскуляризация сетчатки, и/или снежкообразного экссудата, и/или ДЗН, гемофтальм, отслойка сетчатки. В 80% случаев заболевание двустороннее.

Срединный увеит начинается незаметно для больного; как правило, первые симптомы возникают только после проникновения экссудата в СТ. При пребазальной форме интермедиарного увеита возможно спонтанное излечение, при базальной и смешанной формах течение длительное. Заболевание главным образом возникает у детей, примерно одинаково часто у мальчиков и девочек, но его можно встретить у пациентов старшей возрастной группы. В последнем случае заболевание может быть связано с рассеянным склерозом.

Хотя общепризнан термин «экссудат», на самом деле морфологические изменения представлены фиброглиальной тканью.

Несмотря на большое количество исследований этиология интермедиарного увеита остаётся неясной. Большинство авторов относят данное заболевание к идиопатическим или аутоиммунным процессам, однако получены данные об инспекционной природе интермедиарного увеита. Обычно развитие интермедиарного увеита не связано с какими-либо системными заболеваниями, за исключением рассеянного склероза (в 15% случаев). Возможно наличие иммуногенетической предрасположенности, поскольку отмечена связь заболевания с наличием некоторых типов HLA (главным образом, HLA-DR2).

Диагноз ставят на основании обнаружения характерного снежкообразного экссудата в плоской части цилиарного тела, отсутствия воспалительной реакции переднего отрезка глаза и очагов в сетчатке и/или хориоидее.

Дифференциальную диагностику проводят с саркоидозом, болезнью Лайма, токсокарозом, ретинобластомой.

Дата добавления: 2015-07-26