Читайте также:
|
– Нарушения сократительной деятельности матки
– Патологическое прикрепление плаценты
– Травмы родовых путей
– Задержка последа в полости матки из-за спазма внутреннего зева
– Экстрагенитальные причины
Послеродовые кровотечения:
– Ранние – в первые 24 часа
– Поздние – через 24 часа, но не позднее 6 нед. после родов
Причины послеродовых кровотечений:
– Маточные
o Гипотония матки – 50-90%
o Травмы матки – 20%
o Дефект последа – 5-10%
– Другого происхождения
o Повреждения родовых путей
§ Разрывы
§ Гематомы
o Коагулопатии
§ болезнь Виллебранда
§ гемофилия
§ тромбоцитопения
Причины позднего послеродового кровотечения:
– задержка частей плаценты в полости матки
– метроэндометрит
– коагулопатия
Клиника, диагностика и лечение акушерских кровотечений
К наиболее тяжелой патологии относятся преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) и предлежание плаценты.
Таблица 11 Дифференциальная диагностика ПОНРП и предлежания плаценты
| Признаки отличия | ПОНРП | Предлежание плаценты |
| Определение | Отделение плаценты от стенки матки во время беременности, в 1 или 2 периодах родов | Плацента частично(неполное) или полностью (полное) перекрывает внутренний зев |
| Причины | Поздний гестоз, тяжелая экстрагенитальная патология, механичекие (быстрые и стремительные роды, многоводие или маловодие, запоздалый разрыв плодного пузыря) | Патология матки, перенесенные аборты, воспаление |
| Время возникновения кровотечения | Чаще в третьем триместре беременности, в первом периоде родов | Часто уже во втором триместре, после 22 нед. беременности |
| Основной клинический симптом | Локальная боль в проекции локализации плаценты, наружного кровотечения может и не быть | Кровотечение, болевой симптом отсутствует |
| Характеристика кровотечения | Наружно-внутреннее или внутреннее | Обильное, наружное, повторяющееся |
| Состояние матки | Гипертонус, локальные выпячивания и болезненная пальпация | Обычный тонус |
| Состояние плода | Тяжелая внутриутробная гипоксия плода, при отслойке плаценты более чем на ½ плод погибает | Нарушение жизнедеятельности плода появляется при массивном кровотечении |
| Осложнения | Маточно-плацентарная апоплексия (матка Кувелера) | Приращение плаценты |
Патологической кровопотерей в родах (кровотечением) считается потеря крови, превышающая 0,5% от массы тела роженицы; при кровотечении объемом более 1% от массы тела говорят о массивной кровопотере.
Дата добавления: 2015-07-26; просмотров: 91 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Начавшиеся преждевременные роды | | | Клиника атонии матки |