Начавшиеся преждевременные роды

– регулярные схваткообразные боли внизу живота;

– излитие околоплодных вод;

– скудные кровянистые выделения из половых путей;

– сглаживание шейки матки и раскрытие маточного зева.

Неотложная помощь при транспортировке

1. Устранить психомоторное возбуждение роженицы

– седуксен 0,5% -2,0 в/м,

– димедрол 1%-1,0 в/м

1. При угрожающих и начавшихся (до 34 нед.) преждевременных родах начать симптоматическую сохраняющую беременность терапию:

– магния сульфат 25%-20,0 в 400,0 мл физ.р-ра в/в кап.

o или р-р сульфата магния сульфат 25%-10,0 магния в/м,

– но-шпа 2%-2 мл в/м;

– Веропамил 40 мг и гинипрал 0,5 мг per os.

1. Профилактика гипоксии плода:

– глюкоза 40% -20,0 в/в

– аскорбиновая кислота 5%-5,0 в/в,

– унитиол 5%-5,0 в/в.

1. Транспортировка рожениц проводится в горизонтальном положении.
2. Немедленная госпитализация в акушерский стационар

– С 22-х нед. гестации женщину доставляют в акушерский стационар. (Приказ МЗ РФ № 318 92г.)

Ведение преждевременных родов

В ведении преждевременных родов вне стационара, имеются свои особенности:

– В процессе рождения плода не проводится защиту промежности, с целью уменьшения риска травматизма плода обязательно выполняется перинеотомия (эпизиотомия),

– Выведение ребенка проводится максимально бережно

– После рождения недоношенного ребенка нужно хорошо согреть.

Акушерские кровотечения

Акушерские кровотечения являются основной причиной материнской летальности во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Особенностями акушерских кровотечений являются: развитие на фоне экстрагенитальной патологии и осложнений беременности, массивный характер, быстрое присоединение геморрагического шока и ДВС-синдрома. ……………………………..

Различают:

– Кровотечения во время беременности

– Кровотечения в первом и втором периодах родов

– Кровотечения в третьем периоде родов

– Кровотечения в послеродовом периоде

Этиология и патогенез акушерских кровотечений

Причины кровотечений во время беременности:

– Варикозное расширение вен вульвы

– Травмы и повреждения вульвы и влагалища

– Патология шейки матки:

o Воспаления (цервициты)

o Эктопии

o Полипы

o Рак

o Травмы и повреждения

– Предлежание плаценты (20%)

– Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

– Предлежание сосудов пуповины

– Преждевременные роды

Причины кровотечений в первом и втором периодах родов:

– Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

– Предлежание плаценты

– Разрыв матки

– Разрыв предлежащих сосудов

– Травмы мягких родовых путей

Дата добавления: 2015-07-26