Местная анестезия. Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из зоны нервных

Сущность местной анестезии заключается в блокаде болевых импульсов из зоны нервных рецепторов и заканчивая сегментами спинного мозга.

Классификация

В соответствии с уровнем блока выделяются следующие виды местной анестезии:

· Терминальная (блокада рецепторов);

· Инфильтрационная (блокада рецепторов и мелких нервов);

· Проводниковая (блокада нервов и нервных сплетений);

· Эпидуральная и спинномозговая (блокада на уровне корешков спинного мозга);

· Внутрикостная и внутривенная (регионарная) в настоящее время используется редко (для операций на конечностях).

Блокаду болевых импульсов могут вызвать:

1. Физические факторы:

- холод;

- электроанальгезия;

- электроакупунктура;

2. Фармакологические вещества – наиболее распространенный вариант.

Перед проведением местной анестезии необходима премедикация так же, как и перед наркозом.

Местные анестетики.

Механизм действия местных анестетиков: обладая липоидотропностью, молекулы анестетика накапливаются в мембранах нервных волокон, блокируя функцию натриевых каналов, и тем самым препятствуют распространение потенциала действия.

По химической структуре:

¨ Сложные эфиры аминокислот с аминспиртами (кокаин, дикаин, новокаин);

¨ 2-я группа – амиды ксилицинового ряда:

- лидокаин (ксикаин, ксилокаин);

- тримекаин;

- пиромекаин;

- маркаин;

I. Кокаин - только для терминальной анестезии. При передозировке возникают опасные осложнения со стороны ЦНС, возникает привыкание. Применяется редко.

Дикаин – только для терминальной анестезии; довольно токсичен (в 10 раз токсичнее новокаина). В глазной практике - 0,1%, 0,25%, 0,5%, 1%.

Новокаин – один из наиболее распространенных анестетиков. Менее активен чем лидокаин и бупивакаин: мало токсичен, не вызывает привыкания. Имеет ценные фармакологические свойства (уменьшает спазм гладкой мускулатуры, понижает возбудимость миокарда и т.д.). высшая доза при инфильтрационной анестезии – 2 часа, затем каждый час не более 1000мл 0,25% или 400мл 0,5% раствора. Может вызвать побочные явления (головокружение, слабость, коллапс, шок).

II. Лидокаин (ксикаин, ксилокаин) – сильнее новокаина, токсичнее. Реже, чем новокаин, дает аллергические реакции. Используется для инфильтрационной, проводниковой, перидуральной и спинномозговой анестезии. Максимальная доза 0,5% раствора – 600мл (3гр).

Тримекаин – слабее лидокаина, используется так же. Для инфильтрационной анестезии – 0,125% раствор до 1500мл; 0,25% - до 800мл; 0,5% - до 400мл.

Пиромекаин – используется для терминальной анестезии, активнее кокаина и дикаина, менее токсичен. 0,5% раствор в глазной практике; 1-2% раствор – в ЛОР.

Маркаин (бупивакаин) – в 2-3 раза сильнее лидокаина, дает длительный эффект. Применяется как лидокаин. Раствор 0,25% и 0,5%.

Дата добавления: 2015-07-26