Ларингеальные маски

В целом, использование ЛМ все еще находится на ранних стадиях своего развития. По мере накопления опыта происходит постепенная стандартизация методик применения ЛМ. ЛМ позволяет обеспечить хороший уровень безопасности пациента. Необходимо отметить, что она не только повышает комфортность работы анестезиолога, но и более удобна для пациента, чем ЭТ. При затруднениях с обеспечением проходимости дыхательных путей правильное применение ЛМ создает все предпосылки для решения этой проблемы, однако в подобных ситуациях ЛМ не должна использоваться неопытным анестезиологом в качестве последней попытки отчаяния. При правильной технике постановки ЛМ оценка дыхательных путей по шкале Маllаmpati не влияет на частоту успешных попыток. Кроме того, при правильном подборе пациентов ЛМ не увеличивает риск аспирации желудочного содержимого.

В литературе описано достаточное количество методик установки ЛМ. Тем не менее, в клинической практике должны использоваться лишь те из них, которые позволяют опытному врачу в ходе 3 попыток добиться успешной установки ЛМ не менее, чем в 98% случаев. Техника введения ЛМ должна соответствовать нормальному акту глотания. При этом указательный палец анестезиолога служит точкой опоры для продвижения ЛМ в правильную позицию; этот процесс осуществляется тем же образом, как язык проталкивает пищевой комок.

Характерной особенностью ЛМ, отличающей ее от эндотрахеальной трубки, является необходимость правильно расположить гортанную часть ЛМ. Этот аспект важен, в первую очередь, для обеспечения нормальной проходимости дыхательных путей. Для того, чтобы облегчить пространственную ориентацию, на выпуклую заднюю часть воздухоносной трубы ЛМ нанесена черная линия, а сама трубка изготовлена из достаточно жесткого материала. Ориентация черной линии в оральной части трубы ЛМ соответствует таковой в ее ларингеальной части. Исключение составляют армированные ЛМ для операций в области головы и шеи, обладающие большой гибкостью, что позволяет предотвратить случайное смещение ЛМ при манипуляциях в зоне хирургического доступа. При использовании стандартной ЛМ необходимо помнить, что черная линия должна быть ориентирована краниально по отношению к лицу, однако это не значит, что труба обязана располагаться по срединной линии.

Противопоказания к использованию ларингеальных масок:

1) Масса пациента более 90 кг.

2) Нарушение опорожнения желудка.

3) Острая травма брюшной и грудной полости.

4) Легочный фиброз.

Дата добавления: 2015-07-26