Жировая эмболия очень опасна

Как давно известно медицине, 90% жировых эмболий является осложнением переломов костей, обычно крупных – таза, бедренной и берцовой кости. Как ни странно, но они часто возникают у молодых мужчин. По мнению экспертов в хирургии, это расстройство очень опасно и может быть смертельным.

У любого человека вне зависимости от возраста или состояния здоровья при переломах трубчатых костей или костей таза, множественных переломах или после операции на костном мозге может развиться жировая эмболия. Помимо костных переломов, ее причиной может быть сахарный диабет, острый панкреатит, ожоги, длительное лечение кортикостероидами, остеомиелиет и даже липосакция.

Большинство случаев жировой эмболии связано с повреждением костей таза, трубчатых костей и находящегося в них костного мозга. Высок риск возникновения жировой эмболии при хирургии на сердце, артропластике коленного или бедренного сустава или при пересадке костного мозга. Оказалось, что наиболее подвержены риску эмболии молодые мужчины, при этом у 10 % из них она приводит к смертельному исходу. Другими группами риска являются молодые люди в возрасте 20−40 лет с множественными переломами или же пожилые пациенты с переломами таза.

В настоящее время в хирургии существуют две теории возникновения жировой эмболии.

Первая, механическая, считает причиной ее развития увеличение давления в костном мозге, вследствие манипуляций с ним или травматического повреждения, что приводит к попаданию жировых клеток мозга в кровь. Там они немедленно оказываются окруженными тромбоцитами и формируют микротромб, который двигается с кровотоком и попадает в различные органы, в том числе легкие и мозг, что чрезвычайно опасно.

Другая теория – биохимическая. Согласно ей, травма сопровождается гормональными изменениями и кроме того, может сочетаться развитием сепсиса – генерализованной инфекции. Это провоцирует выделение в кровь жиров в форме липопротеидов, которые прилипают в стенкам сосудов легких, вызывая их повреждение, уменьшение оксигенации крови и нарушения работы сердца и головного мозга.

Чтобы защитить больного от такого серьезного осложнения в хирургии, как жировая эмболия, для предупреждения попадания жира в кровеносные сосуды используют техники иммобилизации и стабилизации зоны перелома, а также методы контроля за функцией легких и улучшения дыхания. Несмотря на то, что в большинстве случаев хирургам удается справиться с этим грозным осложнением, нередко она протекает очень тяжело — с повреждением функций всех органов.

В первые 24−72 часа жировая эмболия может никак себя не проявлять, оставаясь практически бессимптомной. Признаками жировой эмболии являются частое сердцебиение, частое дыхание, петехии (маленькие бордовые пятна на коже из за кровотечения из мелких кожных капилляров и нарушения свертываемости крови), высокая температура и спутанность сознания.

Если жировой тромб, перемещающийся в кровотоке, останавливается в каком либо органе, это приводит к нарушению его функции, например, почечной недостаточности, инсульту или тяжелому нарушению дыхания. По данным хирургии, жировая эмболия характеризуется следующей триадой симптомов: появлением дыхательной недостаточности – в 96%, нарушениями работы головного мозга — в 59% и кожными высыпаниями(петехиями) — в 33%. Дорогие читатели, если Вы читаете эту статью не на сайте Посольства медицины, то она заимствована там неправомочно. В 1% случаев жировая эмболия приводит к молниеносной смерти больного, вызванной остановкой сердца.

Лечение жировой эмболии должно быть очень энергичным, и оно проводится в условиях отделения интенсивной терапии.

Дата добавления: 2015-07-26