Кратко подведем итоги. 1. Описанные семь форм афазии по схеме:

1. Описанные семь форм афазии по схеме:

а) анализ механизма нарушения (т. е. фактора, лежа­
щего в основе той или иной формы),

б) описание клинической и

в) психологической картины нарушения и

г) синдрома, в котором протекает нарушение речи, —
отличаются по всем четырем параметрам.

2. В основе различия лежит центральный механизм,
который красной нитью проходит через синдром и

картину нарушения речи. Поэтому первой и важ­нейшей задачей врача, логопеда, нейропсихолога является квалификация дефекта, т. е. вычленение механизма и анализ синдрома.

3. Уже этот краткий анализ нарушений речи, насту­
пающих после локальных поражений мозга, дает
представление о многообразии форм афазии, о раз­
личии в механизмах, лежащих в основе каждой
формы, а также о тесной связи формы афазии с
поражением определенных корковых зон мозга.

4. Описанные семь так называемых «чистых» форм
афазии, возникают, как правило, при опухолях и
черепно-мозговых травмах головного мозга. Что ка­
сается сосудистой этиологии афазий, то их меха­
низм, клиническая и психологическая картины
нередко отличаются от описанных выше. Отличие
связано прежде всего с более обширными очагами
поражения коры головного мозга при кровоизли­
яниях в мозг, при тромбозах центральных сосудов
головного мозга, при ишемии. Такие очаги повреж­
дения, иногда соответствующие целым бассейнам
васкуляризации, часто ведут к так называемым
«комплексным» формам афазии. Клинический
опыт, а также специальные исследования позво­
лили дать количественную и качественную карти­
ну комплексных афазий сосудистой этиологии, ко­
торая будет описана в другой работе.

5. Однако необходимо отметить, что все столь различ­
ные формы афазии тем не менее имеют ряд общих
симптомов, характерных для нарушения речи при
афазии в целом:

а) общим для всех форм афазии является прежде всего системное, а не изолированное нарушение речи. Межсистемное нарушение проявляется в связи нарушения речи с дефектами других психи­ческих процессов — восприятия различной мо­дальности, предметных образов, интеллектуальной деятельности и др. Внутрисистемное нарушение речи проявляется в дефектах практически всех ее функций, видов и форм, хотя и не всегда равно­мерно;

б) всякий раз на первое место выступают различные
механизмы нарушения, поэтому нарушение одних
и тех же функций речи или ее видов и форм про­
текает по-разному, в зависимости от механизма и
топики поражения мозга;

в) при всех формах афазии прежде всего нарушает­
ся коммуникативная функция речи;

г) при всех формах афазии нарушается семантика
речи: в одних случаях — значение слова, в дру­
гих — его смыслов, в третьих — предметная отне­
сенность;

д) нарушение функции обобщения, изменение мно­
гозначности слова тоже является общеафатичес-
ким симптомом;

е) нарушение грамматического оформления речи
также характерно для всех форм афазии.

Естественно, что все формы афазии, различные по всем параметрам, нуждаются в различных методах восстановительного обучения, адекватных прежде все­го механизму нарушения. В этой связи восстановитель­ное обучение начинается с нейропсихологического обследования больного, которое обеспечивает квали­фикацию дефекта, т. е. вычленение механизма нару­шения, синдромный анализ афазии.

Дата добавления: 2015-07-20