Метаболічний ацидоз

Визначається абсолютним та відносним підвищенням концентрації іонів водню в плазмі в результаті накопичення кислот (порушення метаболічних процесів, блокування шляхів виведення кислот з організму, надмірне поступлення кислот в організм – наприклад, при отруєннях).

Показники: рН менше 7,35,

рСО₂а менше (-3) мм рт. ст. (компенс. характеру),

ВЕ – (+ 1,5) ммоль/л.

Принципи корекції.

Лікування основного захворювання (діабетичного кето ацидозу, ниркової недостатності, гострого отруєння тощо), терапія порушень водно-електролітного обміну (гіпонатріємії, гіперхлоремії), нейтралізація рН переливанням 4% розчину натрію гідрокарбонату із розрахунку: V = 0,3 х ВЕ х МТ,

Де V – об’єм розтину, мл;

ВЕ – показник дефіциту буферних основ (обов’язково – з від’ємним

знаком), ммоль/л;

МТ – маса тіла, кг.

При переважанні внутрішньоклітинного ацидозу доцільно переливати 0,3 М розчин трисаміну, розраховуючи об’єм його за формулою:

V = 0,3 х ВЕ х МТ

Метаболічний алкалоз

Такий стан організму виникає при абсолютному та відносному зниженні у плазмі концентрації іонів водню (Н⁺).

Показники: рН більше 7,45,

рСО₂а в межах норми чи підвищений (компенс. х-ру),

ВЕ більше (+ 3) ммоль/л.

• Зняти тліючий одяг, попередньо його розірвавши.
• Накласти на обпечену поверхню стерильну пов'язку.
• Протишокові заходи (загальні положення).
• Знеболювання в/в - анальгетики та нейролептики.
• Інфузійна терапія колоїдними розчинами, кристалоїдами та безсольовими рідинами (розчини глюкози).

Холодовий шок

• Зниження температури тіла до 30-25⁰С.
• Гіпотонія. Зниження серцевого викиду.
• Гемоконцентрація. Плазмовтрата. Зменшення ОЦК.
• З вичерпанням енергетичних ресурсів починається прогресивне зниження температури тіла і розвивається загальне гальмування.

Електротравма

Патогенетичні фактори шоку

• Пошкодження током ЦНС.
• Пошкодження судинної системи з послідовним виходом плазми і еритроцитів в периваскулярний простір, головним чином внутрішніх органів
• Фібриляція шлуночків серця – важке пошкодження.
• У ряді випадків – шок. Загальне глибоке гальмування.
• Втрата свідомості. Розлад гемодинаміки.

Геморагічний шок

Стадії геморагічного шоку

n І стадія – компенсований зворотний шок.

n ІІ стадія – некомпенсований шок.

n ІІІ стадія – незворотний шок.

Клінічні симптоми і об'єм крововтрати
при синдромі малого викиду і геморагічному шоку

І стадія геморагічного шоку

Дата добавления: 2015-07-18