Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Период новорожденности

Читайте также:
  1. A) Период от Адама до Моисея
  2. F. ПЕРИОДИЧЕСКИЙ ЗАПУСК ДВИГАТЕЛЯ
  3. I.I. Влияние на работоспособность периодичности ритмических процессов в организме.
  4. II. Условия развития экономики в период до 2023 года
  5. III Виды ставок, порядок исчисления акцизов. Налоговый период, сроки уплаты
  6. III. Приоритетные направления бюджетной политики в период до 2023 года
  7. IV. Прогноз параметров бюджетной системы на период до 2023 года

Уважаемые студенты!

Инструкция: изучите теоретический материал, обратите внимание на основные моменты темы, запомните. Знание теоретического материала поможет Вам сделать шаг к формированию следующих профессиональных компетенций ПК 1.2. Проводить санитарно-гигиеническое воспитание населения / знание цели и содержание патронажа новорожденного; характеристику периода новорожденности, факторы риска; анатомо-физиологические особенности органов и систем доношенного ребенка; принципы оценки общего состояния; физиологические состояния новорожденного; ПК 1.3. Участвовать в проведении профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний / знание санитарно - эпидемиологического режима отделения новорожденных; особенностей обработки предметов ухода и инструментария.

Показатели Характеристика
Срок гестации 38-40 недель
Масса при рождении не менее 2500
Рост при рождении не менее 47 см
Окружность головы 35 см
Окружность груди 33 см
Средняя масса при рождении 3200- 3500 г
Средний рост при рождении 50 - 52 см
Этапы первичного туалета 1 - отсасывание слизи, 2 - профилактика бленнореи, 3 - перевязка пуповины, 4 - обработка кожи, 5 - антропометрия, 6 - регистрация, 7 - пеленание
Состояние ребенка после рождения оценивают через 1 и 5 мин.
Состояние ребенка после рождения оценивают по шкале Апгар  
Показатели шкалы Апгар по пяти признакам: Каждый признак максимально оценивается в 2 балла. -дыхание; -сердцебиение; -мышечный тонус; -рефлекторная возбудимость; -окраска кожных покровов.
Сумма баллов по шкале Апгар 8-9 -10 б здоровый ребенок
После рождения ребенка прикладывают груди сразу
Разовый объем молока до 10 дней 10 х n (n – день жизни)
Суточный объем молока Разовый объем Х число кормлений в сутки
АФО кожи кожа розовая, бархатистая, склонная к отеку и эритеме, роговой слой тонкий, поэтому кожа легко ранима, хорошо кровоснабжена, капилляры широкие, легко проницаемы; сальные железы хорошо развиты (родовая смазка). потовые железы сформированы, но не функционируют до 1 месяца (перегревание).
Подкожно – жировой слой хорошо развит
Пупочное кольцо расположено посередине между грудиной и лобком
Ногти ногти достигают кончиков пальцев
Большой родничок имеет форму ромба, размер 2 × 2,5 см
Малый родничок треугольной формы, открыт у 25 % новорожденных
ЧДД 40-60 в 1 мин.
ЧСС 140-160 в 1 мин.
ЖКТ полость ртаотносительно мала. Слизистая суховата. Сосательные валики вдоль десен, жировые комочки в толще щек (комочки Биша), относительно большой язык способствуют акту сосания. Мышцы языка и щек хорошо развиты. Слюны выделяется очень мало. желудок располагается почти горизонтально, мышечный слой в кардиальной части слабо развит (срыгивания). Активность ферментов ЖКТ низкая
Водный баланс до 1 мес. до 1 мес. 25 %
Число мочеиспусканий в сутки в первую неделю жизни ребенок выделяет мало мочи (за 4-6 мочеиспусканий в день 10- 30 мл). К 8-10 дню число мочеиспусканий 20 –25 раз.
Особенности со стороны половых органов у мальчиков яички опущены в мошонку у девочек половые губы прикрывают малые.
Функциональные признаки - крик громкий
Реакция на отсасывание слизи активная
Мышечный тонус гипертонус мышц сгибателей
Характер безусловных рефлексов хорошо вызываются безусловные рефлексы (сосательный, глотательный)
В роддоме здорового ребенка кормят (количество раз) 7 раз или свободное вскармливание
БЦЖ на 3-7 день, место введения – верхняя треть левого плеча, способ введения – внутрикожно, вакцинальная доза 0,1мл
Против гепатита В   вакцина вводится первые 12-24 часа жизни, 0.5 мл, внутримышечно, в бедро
Физиологические состояния Причина Клиника Тактика
Физиологическая убыль массы § недоедание в первые дни жизни (малый объем молозива, слабость сосания); § потеря воды с калом, через кожу; § отпадение пупочного канатика. Если убыль превышает 10%, необходимо искать причину, т.к. это связано с заболеванием. не должна превышать 7-10 % от веса при рождении. Например: 250-300г. при весе 3000. Максимальная убыль веса – на 3-4 день, восстановление веса – к 10-14 дню.   Обычный уход
Физиологическая желтуха незрелость печени, в результате билирубин, образующийся при распаде эритроцитов из гемоглобина, не успевает вовремя усваиваться печенью и выделяться с желчью. Билирубин из крови проникает в кожу и прокрашивает ее в желтый цвет. на 2-3 день жизни появляется желтушное окрашивание кожи, слизистых рта, конъюнктив и склер. Общее состояние не страдает. Кал и моча обычного цвета. Печень и селезенка не увеличены. Желтуха уменьшается к 7-10 дню жизни, а у недоношенных держится до 2-4 недель. Обильное питье 5% глюкозой, 0,9 % физ. раствором – при яркой форме
Половой криз поступление от матери половых гормонов (эстрогенов). Выводятся из организма ребенка через месяц.   В первые дни после рождения появляется нагрубание молочных желез (с одной или с двух сторон и у девочек и у мальчиков). Кожа над железой обычного цвета. Из соска может выделяться водянистая, затем желто-белая жидкость, похожая на молозиво. Нагрубание исчезает через 2-3 недели. У девочек могут появляться кровянистые выделения из влагалища в течение 1-2 дней. У мальчиков – отек мошонки. регулярное наблюдение медиков, т.к. при попадании инфекции, может развиться мастит.  
Транзиторная лихорадка § недостаточное количество воды в молозиве. § высокий уровень белка. § перегревание.   Временное повышение температуры тела до 39-40 0, в дни максимальной потери веса (на 3-4 сутки), держится 3-4 часа. Общее состояние не страдает, редко – легкое беспокойство и снижение аппетита. обильное дробное питье кипяченой воды; поддержание температуры в палатах 22-240  
Физиологическая эритема эритема развивается из-за раздражения кожи в новой среде, расширения капилляров яркая гиперемия кожи (краснота) всей кожи новорожденного, легкая синюшность стоп и ладошек. Возникает в 1-2 сутки, продолжается от нескольких часов, до 2-3 суток. Общее состояние не страдает. Температура тела в норме. После исчезновения эритемы появляется шелушение кожи (больше стоп и ладоней). Уход обычный
Мочекислый инфаркт § повышенное выделение солей уратов с мочой. § распад эритроцитов.     развивается на 3-4 день жизни, моча мутная, иногда после мочеиспускания на пеленках остаются бурые пятна с осадком в виде песка, исчезают к двум неделям. Уход обычный
Функциональная протеинурия высокая проницаемость почечных капилляров, незрелость канальцев.   выделение белка с мочой в первые двое суток жизни.   Уход обычный.  
Отторжение пупочного остатка на 3-4 сутки жизни
Эпителизация пупочной ранки к 10-19 дню
Профилактика гнойно– септических заболеваний СЭР, обследование медперсонала, матерей на стафилококк
Решение проблемы беспокойство при метеоризме (ребенок, беспокойный сучит ножками) тактика медицинской сестры:
  • коррекция диеты кормящей матери, исключить сгущенное молоко
  • выкладывание перед кормлением на живот
  • теплая пеленка на живот
Утренний туалет подмывание, туалет глаз, носа, ушей, пупка, кожи
Туалет глаз водный раствор фурацилина 1: 5000 или 0, 02%
Туалет носа стерильное растительное масло
Туалет ушей сухая ватная турунда
Туалет кожи стерильное растительное масло
Растворы для обработки пупка 3 % перекись водорода, 700 этиловый спирт, 5% перманганат калия или 1-2 % бриллиантовая зелень
Раствор для обработки пупка в домашних условиях 1-2 % бриллиантовая зелень
Температура в комнате 20-220
Кратность прогулок ежедневно, зимой рекомендуются через 2-3 недели после выписки из роддома, при Т до – 5 С; летом сразу после выписки
Кратность патронажа 4 раза (1 раз в неделю), первый патронаж в первые 1-2 дня после выписки

Таблица


Дата добавления: 2015-07-17; просмотров: 89 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Пояснительная записка | Вскармливание ребенка до года | III. Закаливание | II. Комплекс гимнастики №8 от 2 до 3 лет | Дата осмотра _______________ Возраст_________ Дата рождения_______________________ | АУДИОЛОГИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Основные термины и понятия| Период грудного возраста

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)