Патология гипоталамо-гипофизарной системы

Анатомия и физиология

Гипоталамус – отдел промежуточного мозга – высший вегетативный центр: регулирует обмен веществ и энергии, температуру, деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, выделительной и эндокринной систем. В гипоталамусе вырабатываются гормоны, регулирующие работу гипофиза: усиливающие (рилизинг-гормоны, либерины) и тормозящие (статины) выделение соответствующих тропных гормонов гипофиза. Пролактин не имеет своего рилизинг-гормона и статина и его секреция связана с тиреотропин-рилизинг-гормоном (стимулятор) и дофамином (ингибитор).

В гипоталамусе также вырабатываются два гормона: вазопрессин или антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин, которые затем накапливаются в задней доле гипофиза. Вазопрессин – усиление реабсорбции воды. Стимуляторы секреции –гиперосмолярность крови, гиповолемия, гипотония. Окситоцин - увеличивает силу сокращений матки. Стимуляторы секреции – кормление грудью, растяжение половых путей, эстрогены, а подавляет - алкоголь

Гипофиз – железа внутренней секреции, расположенная в гипофизарной ямке седла клиновидной кости (турецкое седло). В гипофизе различают две доли: передняя (аденогипофиз) и заднюю (нейрогипофиз). В аденогипофизе различают следующие клетки: ацидофидьные (эозинофильные), базофильные (хромофильные и хромофобные). Хромофобные клетки (гормонально неактивные) – предшественники хромофильных. Эозинофильные клетки: соматотрофы (СТГ или гормон роста) и лактотрофы (пролактин). Базофильные клетки: тиреотрофы (ТТГ), кортикотрофы (АКТГ), гонадотрофы (ФСГ и ЛГ).

В таблице 1 приводятся патологические состояния, возникающие в следствии избытка или недостатка гормонов.

Таблица 1. Последствия нарушения секреции гормонов передней доли гипофиза

Гормон	Избыток	Недостаток
СТГ   Пролактин     АКТГ   ТТГ   ЛГ/ФСГ	Акромегалия Гигантизм Аменорея Бесплодие Галакторея Болезнь Иценко-Кушинга Гипертиреоз (очень редко) Преждевременное половое развитие	Наносомия   Отсутствие физиологической лактации   Вторичный гипокортицизм Вторичный гипотиреоз   Вторичный гипогонадизм

В основе нарушений синтеза и секреции гормонов гипофиза лежит действие следующих патогенетических механизмов:

· Нарушение соотношений нейромедиаторов в ЦНС;

· Местные нарушения синтеза гормонов, изменения их свойств и реакции клеток на действие гормонов в гипоталамусе и гипофизе;

· Патологические изменения рецепторов гормонов клеток гипофиза;

· Расстройства функций периферических желез внутренней секреции и их рецепторов;

· Патологическая резистентность клеток-мишеней к действию гормонов.

Наиболее частой причиной гипоталамо-гипофизарных заболеваний являются опухоли гипофиза (10% от всех внутричерепных опухолей) - аденомы.

Дата добавления: 2015-07-17