Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Случай 3.

Читайте также:
  1. P.S.***Случай Анны О.
  2. Буриданов осел или хорошая сторона случайности
  3. В – случайного процесса с периодической составляющей
  4. В. Может ли счастливая случайность быть одним из источников сознательной энергии? Или удача - это иллюзия, или, быть может, результат действия творческой энергии?
  5. Возможность появления новых, полезных для организма признаков посредством случайных мутаций подтверждена многочисленными фактами
  6. Выборочные оценки параметров системы двух случайных величин
  7. Выживание наименее пригодного - может ли случайность одурачить

Ребенок Г., 1-х суток жизни, находится в родильном доме.
Данные анамнеза. Матери 25 лет. Есть ребенок 2-х лет.
Известно, что мать имеет B(III) Rh(-) группу крови, у ребенка A(II) Rh(+).Во время беременности у матери был однократно определен высокий титр антирезусных антител.
Состояние девочки при рождении тяжелое. Кожа бледно желтая, отечность конечностей, туловища. При первом осмотре педиатра выявлено увеличение размеров печени и селезенки. Стул мекониальный, моча светло-желтого цвета.
При рождении: билирубин прямой - нет, непрямой – 250 мкмоль/л.

О каком заболевании с большей вероятностью можно думать в данном случае?
Чем может быть обусловлена тяжесть состояния ребенка?

Заключение.

В данном случае нельзя говорить об обычной физиологической (транзиторной) желтухе новорожденных, та как она проявляется обычно на 3-5 сутки и проходит без лечения.

Здесь имеет место гемолитическая болезнь новорожденных, так как беременность вторая, есть несовместимость по резус-фактору у плода и беременной (резус-конфликт), высокие титры антирезусных антител, увеличение печени, очень высокий непрямой билирубин. Тяжесть состояния ребенка может быть обусловлена гидрофобностью и токсичностью непрямого билирубина и его легкостью прохождения через гематоэнцефалический барьер у детей.

 


 

 

Наташа, Эльдар, Толик

 

Случай 4.

В отделение гепатологии поступила больная П.,66 лет. Жалуется на внезапно возникшие острые боли в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо, тошноту, рвоту, быстро развившееся желтушное окрашивание склер, кожи, кал обесцветился, моча приобрела цвет темного пива. Содержание общего билирубина в плазме – 123 мкмоль/л, прямой билирубиндиглюкуронид составляет 95 мкмоль/л.

Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

 

 

Заключение.

Внезапно возникшие острые боли в правом подреберье могут свидетельствовать о возможном обострении желчнокаменной болезни и закупорке желчного протока камнем. Женский пол и пожилой возраст увеличивают вероятность такого диагноза (желчнокаменная болезнь по статистике чаще возникает у женщин после 50 лет, чем у мужчин). Общий билирубин в плазме значительно повышен, причем за счет прямого (диглюкуронида). Ахоличный кал вызван отсутствием в нем стеркобилина, что свидетельствует о непоступлении билирубиндиглюкуронида в кишечник. Цвет темного пива моче придает прямой билирубин.

То есть желтуха в данном случае обтурационная. Конкретные ее причины (желчнокаменная болезнь, рак головки поджелудочной железы, фасциолез или др.) можно выяснить при помощи дополнительного обследования больной.


Дата добавления: 2015-07-16; просмотров: 42 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Показатель: Кровь Моча Кал| Глава 1

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)