Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Заболевания

Читайте также:
  1. II. 12. ЗАБОЛЕВАНИЯ ОБОДОЧНОЙ, СИГМОВИДНОЙ И ПРЯМОЙ КИШОК
  2. Агни, Ама и процесс заболевания
  3. Анамнез заболевания
  4. Аутоиммунные заболевания
  5. Венерические заболевания
  6. Вирусные заболевания
  7. Вопрос 48.Генные мутации. Классификация. Наследственные заболевания, связанные с ними. Антимутационные барьеры и механизмы.

Болезнь Паркинсона Общие сведения

Болезнь Паркинсона обычно возникает в возрасте 50-70 лет. Это медленно прогрессирующее заболе­вание, также известное как дрожательный пара­лич, проявляется мышечной ригидностью по типу "зубчатого колеса" (при форсированном сгибании конечности больного мышцы поддаются уступооб­разно), тремором в покое ("катание пилюль"), за­стывшим выражением лица и семенящей походкой. Прогрессирующая ригидность и тремор постепен­но приводят к физической нетрудоспособности, но интеллект на начальных стадиях заболевания не страдает. Болезнь Паркинсона обусловлена паде­нием содержания дофамина в базальных ганглиях (нигростриарные проводящие пути). Утрата инги-бирующей дофаминергической активности приво­дит к усилению активирующего холинергического влияния на экстрапирамидную систему. Сходную симптоматику могут вызывать отравление угар­ным газом и тяжелыми металлами, энцефалиты, инсульты, а также некоторые антипсихотические средства.

При легком течении заболевания с целью уменьшения тремора в покое назначают холино-блокаторы центрального действия, в число кото­рых входят тригексифенидил (артэйн), бензтропин (когентин), проциклидин (кемадрин) и бипериден (акинетон). При более тяжелом течении заболева-


ТАБЛИЦА 27-2. Противосудорожные средства

Название   Период полувыведения (ч)   Доза1 (мг, если не указаны другие единицы)   Терапевтическая концентрация в сыворотке (мкг/мл)  
Фенитоин (Дилантин)   12-36   300-600   10-20  
Фенобарбитал (Люминол)     50-200   10-40  
Карбамазепин (Тегретол)   12-17   200-1200   4-10  
Примидон (Мисолин)   3-12     5-15  
Этосуксимид (Заронтин)   30-60   250-1500   40-100  
Вальпроевая кислота (Депакин)   6-16   30-60 мг/кг   50-100  
Клоназепам (Клонопин)   18-30   1,5-18   0,02-0,08  
Габапентин (Нейронтин)   5-7   900-1800   неизвестна  
Фелбамат (Фелбатол)   20-23   1200-3600   неизвестна  
Ламотригин (Ламиктал)     100-500   неизвестна  

1 Стандартные суточные дозы для взрослых.


ния (акинезия и нарушение равновесия) использу­ют препарат леводопа (предшественник дофамина). Сам дофамин не применяют, т. к. он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Побочные эффекты леводопы включают тошноту, рвоту, дис-кинезию, аритмии и ортостатическую гипотонию. Гипотония может быть обусловлена истощением катехоламинов (за счет непрерывного подавления отрицательной обратной связи) и гиповолемией вследствие натрийуреза. Комбинация леводопы с ингибитором допа-декарбоксилазы (карбидопа, синемет) увеличивает доставку препарата в мозг и позволяет обходиться меньшими дозами. В ряде случаев назначают агонисты дофамина, например бромокриптин (парлодел) или перголид (пер-макс). На ранней стадии болезни Паркинсона хо­роших результатов подчас достигают с помощью селективного ингибитора MAO-B — селегилина (элдеприл). В отличие от неселективных ингиби­торов МАО, селегилин не вызывает опасного по­тенцирования действия катехоламинов.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 74 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Индукция анестезии | Поддержание анестезии | Воздушная эмболия | При черепно-мозговой травме | Интраоперационный период | Разрыв аневризмы | Интраоперационный период | Мониторинг | Общие сведения | Общие сведения |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Предоперационный период| Анестезия

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)