Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Общие сведения. Ишемия миокарда обусловлена несоответствием между потребностью и доставкой

Читайте также:
  1. I. Общие методические требования и положения
  2. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  3. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  4. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  5. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  6. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
  7. I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

Ишемия миокарда обусловлена несоответствием между потребностью и доставкой кислорода (гл. 19). Следовательно, ишемия может возникнуть


ТАБЛИЦА 20-4. Гипотензивные средства для парентерального применения

Препарат   Доза   Начало действия   Продолжительность действия  
Нитропруссид   0,5-10 мкг/кг/мин   30-60 с   1-5 мин  
Нитроглицерин   5-100 мкг/мин   1 мин   3-5 мин  
Эсмолол   0,5 мг/кг в течение 1 мин;   1 мин   12-20 мин  
    50-300 мкг/кг/мин          
Лабеталол   5-20 мг   1-2 мин   4-8 ч  
Пропранолол   1-3 мг   1-2 мин   4-6 ч  
Триметафан   1-6 мг/мин   1-3 мин   10-30 мин  
Фентоламин   1-5 мг   1-10 мин   20-40 мин  
Диазоксид   1 -3 мг/кг медленно   2-10 мин   4-6 ч  
Гидралазин   5-20 мг   5-20 мин   4-8 ч  
Нифедипин (под язык)   10 мг   5-10 мин   4ч  
Метилдопа   250-1000 мг   2-3 ч   6-12 ч  
Никардипин   0,25-0,5 мг   1-5 мин   3-4 ч  
Эналаприлат   0,625-1 мг   6-15 мин   4-6 ч  

из-за увеличения потребности миокарда в кислоро­де, снижения доставки кислорода к миокарду или при наличии обеих причин. Наиболее распростра­ненные причины ишемии миокарда: выраженная ар­териальная гипертензия или тахикардия (особенно при гипертрофии ЛЖ); спазм или анатомическая обструкция коронарных артерий; выраженная ги-потензия, гипоксемия или анемия; выраженный аор­тальный стеноз или недостаточность.

Наиболее частая причина ишемии миокарда — атеросклероз коронарных артерий. Более трети всех случаев смерти в западных странах связаны с ИБС. Кроме того, ИБС — это основная причина осложнений и смертельных исходов в периопера-ционном периоде. Распространенность ИБС у хи­рургических больных варьируется от 5 до 10 %. Главные факторы риска развития ИБС: гиперли-пидемия; артериальная гипертензия; сахарный ди­абет; курение; пожилой возраст; мужской пол; се­мейный анамнез. Прочие факторы риска ИБС: ожирение; нарушения мозгового кровообращения; заболевания периферических сосудов; менопауза; прием пероральных контрацептивов с высоким со­держанием эстрогенов (для курящих женщин); си­дячий образ жизни; тип поведения, предрасполага­ющий к ИБС. В возрасте 65 лет от ИБС страдают 37 % мужчин и 18 % женщин.

Заболевание может проявляться некрозом мио­карда (инфаркт), ишемией (стенокардия), арит­миями (в том числе внезапной смертью) или дисфункцией желудочков (застойная сердечная недостаточность). Если доминируют симптомы за­стойной сердечной недостаточности, то часто ис­пользуют термин ишемическая кардиомиопатия. Различают три основных клинических синдрома: инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия и стенокардия напряжения. Инфаркт миокарда обсуждается в главе 50.


Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 107 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Регуляция артериального давления | Регуляция коронарного кровотока | Патофизиология сердечной недостаточности | Повышение симпатического тонуса | Гипертрофия желудочков | С преждевременным возбуждением | Осложнений | Артериальная гипертензия | Предоперационный период | Физикальное обследование и лабораторные исследования |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Выбор анестетиков и вспомогательных средств| Лечение ИБС

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)