Медицинских вузов. Кафедра анатомии человека

КАФЕДРА АНАТОМИИ ЧЕЛОВЕКА

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Для самостоятельной работы студентов

медицинских вузов

« МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА.

ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ.

ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА.

ПАХОВЫЙ КАНАЛ: СТЕНКИ, СОДЕРЖИМОЕ.

СЛАБЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ СТЕНОК »

Самара – 2011

ТЕМА. МЫШЦЫ И ФАСЦИИ ЖИВОТА. ОБЛАСТИ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ. ВЛАГАЛИЩЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА. ПАХОВЫЙ КАНАЛ: СТЕНКИ, СОДЕРЖИМОЕ. СЛАБЫЕ МЕСТА БРЮШНЫХ СТЕНОК.

ЦЕЛЬ ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ: Изучить и уметь показывать границы живота, его отделы и области, определяемые по проведенным горизонтальным и вертикальным линиям. Классифицировать мышцы живота по расположению и форме. Показать и назвать мышцы, образующие переднюю брюшную стенку, назвать места их прикрепления, дать отчетливое понятие «брюшного пресса». Изучить топографо-анатомические образования живота: влагалище прямой мышцы живота, белую линию живота и паховый канал. Изучить и уметь показывать на препарате слабые места передней брюшной стенки, особо останавливаясь на паховом канале, где называть и уметь показывать его кольца, стенки, содержимое у мужчин и женщин.

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ: на трупе в целом и по отдельным анатомическим областям туловища, по анатомическому атласу и учебнику изучить классификацию мышц живота по расположению и форме. Уметь определить границы живота:

· Верхняя – реберные дуги, мечевидный отросток.

· Нижняя – подвздошные гребни, лобковый симфиз.

· Боковые – средние подмышечные линии.

Обратить внимание на выделяемые области живота:

· Надчревная – правая и левая подхрящевые и собственно надчревье.

· Чревная – правая и левая боковые, пупочная.

· Подчревная – правая и левая паховые, лобковая.

Изучить мышцы живота и определить, что они образуют стенки брюшной полости, поддерживают постоянство давления в брюшной полости и тем самым способствуют удержанию органов брюшной полости на месте. Сокращаясь, участвуют в физиологических актах (дыхание, дефекация, мочеиспускание, роды). Принимают участие в движениях туловища.

1. Боковые мышцы: поперечная мышца живота, внутренняя и наружная косые мышцы живота.

2. Передние мышцы: прямая мышца живота, пирамидальная мышца.

3. Задние мышцы: квадратная мышца поясницы.

Изучить формирование влагалища прямой мышцы живота. Обратить внимание, что выше пупка – передняя стенка образована апоневрозом наружной косой мышцы живота, передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота. Задняя стенка – задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы живота, апоневрозом поперечной мышцы живота, поперечной фасцией. Ниже пупка – передняя стенка образована апоневрозом всех трех мышц, задняя стенка поперечной фасцией.

Передняя стенка апоневроза срастается с сухожильными перемычками, задняя стенка нет, что может способствовать распространению гноя (или крови).

Обратить внимание, что паховый канал -это щелевидное пространство между мышцами и фасциями передней брюшной стенки, идущее сзади наперед, сверху вниз и медиально. Длина 4.5 – 5 см. У женщин в канале лежит круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик.

Изучить стенки пахового канала:

· Передняя – апоневроз наружной косой мышцы живота.

· Задняя – фасция поперечной мышцы.

· Верхняя – свободные края внутренней косой и поперечной мышц живота.

· Нижняя – паховая связка.

Отверстия (кольца) пахового канала:

· Глубокое кольцо – углубление в передней брюшной стенки изнутри, примерно над серединой паховой связки.

· Поверхностное – в области лобкового симфиза. Ограничено латеральной и медиальной ножками (расщепление паховой связки). В норме пропускает у мужчин кончик мизинца.

Изучить формирование белой линии живота. Определить, что она образовалась в результате переплетения волокон апоневрозов всех трех широких мышц живота. Выше пупка волокна располагаются более рыхло, между ними имеются вкрапления жировой ткани. Линия шире в билатеральном направлении и тоньше в переднезаднем. На 4-5 см ниже пупка, волокна апоневрозов переплетены более полотно. Линия уже в билатеральном направлении, то толще – в переднезаднем.

Изучить «слабые места» брюшных стенок:

Передняя стенка – белая линия живота выше пупка, пупочное кольцо, полулунные линии (по краям прямых мышц живота), дугообразная линия (на 4-5 см ниже пупка, где апоневрозы всех мышц проходят спереди от прямой мышцы живота), паховый канал (в особенности его глубокое кольцо и задняя стенка).

Верхняя стенка (диафрагма) – грудино-реберные и пояснично-реберные треугольники, расщелина аорты и пищевода (в особенности).

Наличие «слабых мест» может при повышении внутрибрюшного давления, тяжелого физического труда, связанного с подъемом тяжестей привести к возникновению грыж.

НАВЫКИ И УМЕНИЯ: Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях

РУССКОЕ НАЗВАНИЕ	ЛАТИНСКОЕ НАЗВАНИЕ
Живот	Abdomen
Надчревье:	Epigastrium:
Надчревная область	Regio epigastrica
Правая подреберная область	Regio hypochondrica dextra
Левая подреберная область	Regio hypochondrica sinistra
Чревная область (чрево):	Mesogastrium:
Пупочная область	Regio umbilicalis
Правая боковая область живота	Regio abdominis lateralis dextra
Левая боковая область живота	Regio abdominis lateralis sinistra
Подчревье:	Hypogastrium:
Лобковая область	Regio pubica
Правая паховая область	Regio inguinalis dextra
Левая паховая область	Regio inguinalis sinistra
Мышцы живота
Прямая мышца живота	m.rectus abdominis
Пирамидальная мышца	m.pyramidalis
Наружная косая мышца живота	m.obliquus externus abdominis
Внутренняя косая мышца живота	m. obliquus internus abdominis
Поперечная мышца живота	m. transversus abdominis
Квадратная мышца поясницы	m.quadratus lumborum
Фасции живота
Поверхностная фасция живота	Fascia abdominis superficialis
Собственная фасция живота	Fascia abdominis propria
Внутрибрюшная фасция	Fascia endoabdominalis
Топография живота
Влагалище прямой мышцы живота	Vagina m.recti abdominis
Дугообразная линия (линия Дугласа)	Linea arcuata
Белая линия	Linea alba
Пупочное кольцо	Anulus umbilicalis
Полулунная линия (линия Спигеля)	Linea semilunaris
Паховый канал	Canalis inguinalis
Поверхностное паховое кольцо	Anulus inguinalis superficialis
Латеральная ножка	Crus lateralis
Медиальная ножка	Crus medialis
Межножковые волокна	Fibrae intercrurales
Загнутая связка	Ligamentum reflexum
Глубокое паховое кольцо	Anulus inguinalis profundus
Семенной канатик	Funiculus spermaticus
Круглая связка матки	Ligamentum teres uteri
Поясничный треугольник (треугольник Пти, Петитов треугольник))	Trigonum lumbale

Контрольные вопросы.

1. Рассказать классификацию мышц живота.

2. Показать и рассказать принцип хода пучков косых и поперечной мышц живота, ход апоневроза каждой мышцы.

3. Показать прямую мышцу живота, рассказать о ее анатомических особенностях.

4. Рассказать анатомию фасций брюшной стенки.

5. Как образуется влагалище прямой мышцы живота выше и ниже пупка?

6. Показать стенки влагалища прямой мышцы живота на препарате и на схеме поперечного сечения этой области.

7. Как образуется белая линия живота?

8. Рассказать о функции мышц живота. Дать понятие о брюшном прессе.

9. На какие области подразделяется передняя брюшная стенка, чем они ограничены?

10. Показать паховый канал. Назвать и показать его стенки, поверхностное и глубокое кольцо. Чем ограничены эти отверстия? Что содержит паховый канал у мужчин и женщин?

11. Назвать и показать слабые места брюшной полости.

Дата добавления: 2015-07-15