Ней среды, действующими на фоне генетической предрасположенно-

сти; в ответ на изменение структуры Аg β-клеток развивается аутоим-

Мунный процесс) или идиопатический.

Основа – дефицит инсулина.

· Вирусная инфекция, генетическая предрасположенность, факторы

Питания.

↓

· Изменение Аg клеточной поверхности β-клеток, экспрессия им-

Муногенных белков.

↓

· Аутоиммунная реакция, инсулинит.

↓

· Деструкция β-клеток. Дефицит инсулина.

↓

· Клиническая манифестация СД 1 типа.

Патогенез СД 2 типа:

СД 2 типа – это относительная недостаточность инсулина. Его пато-

генетическая основа – нарушение баланса чувствительности к инсулину и

Инсулиновой секреции.

· Переедание, гиподинамия и другие факторы окружающей среды.

↓

· Инсулинорезистентность.

↓

· Гиперинсулинемия.

↓

· Транзиторная, а затем стойкая гипергликемия.

↓

· Клиника СД 2 типа.

Клинико-патогенетические особенности СД 1 и 2 типов приведены в

Таблице 5.

Таблица 5.

Различия СД 1 и 2 типов

Признаки СД 1 типа СД 2 типа

Возраст Молодой, до 30 лет Старше 40 лет

Начало болезни Острое Постепенное

Выраженность клини-

Ческих симптомов

Резкая Умеренная

Течение диабета Лабильное Стабильное

Кетоацидоз Склонность Развивается редко

Масса тела Уменьшена Увеличена

Пол Чаще мужчины Чаще женщины

Сезонность Осенне-зимняя Отсутствует

С-пептид и инсулин в

Крови

Уменьшены или нет Норма, увеличены

Инсулин в поджелу-

Дочной железе

Уменьшен или нет В норме

Инсулинит Присутствует Отсутствует

Антитела к клеткам

Поджелудочной

Железы

Обнаруживается у 80-90%

Случаев в начале болезни

Обычно отсутствуют

HLA Ассоциирован Ассоциированности не

Выявлено

Поздние осложнения Микроангиопатии Макроангиопатии

Поздние осложнения СД:

Диабетическая ангиопатия – это генерализованное поражение кро-

Веносных сосудов при СД, распространяющееся на мелкие сосуды (мик-

Роангиопатии) и сосуды среднего и крупного калибра (макроангиопатия).

· Макроангиопатия (атеросклероз аорты и коронарных сосудов,

Церебральных сосудов, периферических сосудов). Изменения носят

Неспецифический характер. Дополнительными, специфическими

для СД факторами риска атеросклероза являются: гипергликемия,

Гиперинсулинемия, патология тромбоцитарного звена гемостаза.

· Микроангиопатия – её патогенез носит многофакторный характер:

- активация сорбитолового пути метаболизма глюкозы, неэнзи-

Матическое гликозилирование белков и мембран;

- структурная и секреторная дисфункция эндотелиоцитов;

- усиление кровотока, повышение давления в микроциркулятор-

Дата добавления: 2015-07-15