За (гипокортицизм и др.);

- обменно-гипотермический синдром может протекать без ожирения,

Бывает даже истощение;

- дермопатия выражена нерезко;

- не бывает недостаточности кровообращения, гидроторакса, асцита,

Гепатомегалии, В12-дефицитной анемии.

Лабораторная диагностика:

· первичный гипотиреоз – гиперсекреция ТТГ, низкий уровень Т4;

при аутоиммунном тиреоидите – аутоантитела – к тиреоглобули-

Ну, пероксидазе тиреоцитов;

· вторичный гипотиреоз – снижен уровень ТТГ и Т4;

· общий анализ крови – анемия;

· биохимический анализ крови – гиперхолестеринемия, повышение

Уровня КФК, ЛДГ.

Инструментальная диагностика:

· УЗИ, КТ, МРТЩЖ – признаки зоба.

· рентгенография турецкого седла – синдром «пустого» турецкого

Седла.

· КТ головного мозга – аденома гипофиза – при вторичном гипоти-

Реозе.

Синдром гипокортицизма (надпочечниковая недостаточность) –

Это симптомокомплекс, обусловленный недостаточной секрецией гормо-

Нов коры надпочечников в результате нарушения функционирования од-

Ного или нескольких звеньев гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой

Системы.

Классификация надпочечниковой недостаточности:

· Первичная – вследствие деструкции самой коры надпочечников.

· Центральные формы:

- вторичная (гипофизарная) – вследствие недостаточности секре-

Ции АКТГ аденогипофизом;

- третичная (гипоталамическая) – вследствие нарушения секреции

Кортикотропинрилизинг-гормона.

Причины первичного гипокортицизма:

- аутоиммунная деструкция коры надпочечников (80-85%);

- туберкулез надпочечников (5-10%);

- адренолейкодистрофия (5%);

- метастатическое поражение надпочечников;

- поражение надпочечников при диссеминированных грибковых ин-

Фекциях;

- ВИЧ-ассоциированный комплекс;

- ятрогенный первичный гипокортицизм (после двухстороннего уда-

Ления надпочечников).

Первичный гипокортицизм аутоиммунной и туберкулёзной этиоло-

Гии обозначается как Аддисонова болезнь.

Патогенез гипокортицизма

Неадекватная секреция гормонов коры надпочечников (в первую

Очередь, кортизола и альдостерона) приводит к нарушению всех видов

обмена веществ:

- водно-электролитные расстройства – потеря натрия, задержка ка-

лия, как следствие – гиповолемия, гемодинамические, желудочно-

Кишечные расстройства;

- дефицит глюкокортикоидов, как следствие – уменьшение глюконе-

Огенеза, уменьшения запасов гликогена в печени и мышцах в соче-

Тании с водно-электролитными нарушениями;

- генерализованная миопатия:

Миокардиодистрофия с аритмией;

Дата добавления: 2015-07-15