Лочным раствором;

- кишечный диализ;

- гемодиализ;

- перитонеальный диализ.

· Лечение __________АГ:

- b-адреноблокаторы, клофелин (предпочтительны, т.к. не умень-

Шают почечный кровоток);

- диуретики (петлевые – фуросемид, торасемид).

· Коррекция электролитного баланса:

- растворы калия, глюкозы с инсулином, хлорида-натрия.

· Коррекция метаболического ацидоза:

- раствор гидрокарбоната натрия.

· Коррекция анемии:

- препараты железа, препараты тестостерона, эритропоэтин.

· Лечение сердечной недостаточности:

- сердечные гликозиды.

· Антибактериальная терапия:

- при инфекционных осложнениях.

· Антикоагулянты, дезагреганты для предотвращения фибринооб-

Разования в почечных клубочках, усиления диуреза.

· Трансплантация почки – радикальный метод лечения ХПН. Про-

Тивопоказана в III ст.

Синдром отека легких

При заболеваниях почек возможно развитие интерстициального, а

Затем альвеолярного отека легких.

Патогенетические механизмы:

· Развитие острой левожелудочковой недостаточности при остро-

Нефритическом синдроме, ОПН и ХПН, гипертоническом вариан-

те ХГН вследствие:

- перегрузки сердца объемом;

- перегрузки давлением часто неподготовленного (негипертрофи-

Рованного__________) миокарда, внезапное повышение АД.

· Развитие респираторного дистресс-синдрома – «нефрогенный»

Отек легких при ОПН, в терминальную стадию ХПН.

Патогенетические механизмы нефрогенного отека легких:

- гипергидратация;

- повышенная проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны.

Особенностей клинической симптоматики нет.

Характерно увеличение массы тела на 3,5-6 кг.

В анамнезе – указание на заболевание почек.

Характерные лабораторные изменения.

Рентгенологически – особенностью нефрогенного отека легких явля-

Ется наличие центрально расположенного затемнения, напоминающего

«бабочку».

Анемический синдром

Анемия часто встречается при заболеваниях почек.

Возможные причины:

- снижение выработки эритропоэтина почками при их хронических

Заболеваниях, ХПН, ОПН;

- токсическое воздействие на костный мозг с угнетением эритропоэза

При ОПН, ХПН;

- избыточный гемолиз эритроцитов, повышенная кровоточивость при

ОПН, ХПН;

- нарушение всасывания железа, витамина В12, фолиевой кислоты

вследствие венозного полнокровия ЖКТ – при нефротическом син-

Дроме;

- потеря с мочой эритропоэтина, транспортных белков (трансферри-

на, транскобаломина) – при нефротическом синдроме.

Клинические проявления общеанемического синдрома, железоде-

Фицита, дефицита витамина В12, характерные лабораторные измене-

Дата добавления: 2015-07-15