Определение протромбинового времени.

Измерение проводят на коагулометре или мануально.

Принцип метода: Тромбопластин (III фактор, тромбокиназа) превращает протромбин плазмы крови в присутствии ионов кальция в активный фермент тромбин, трансформирующий фибриноген плазмы крови в нерастворимый фибрин. Измеряется протромбиновое время – время образования фибрина в плазме крови в присутствии ионов кальция и тромбопластина (растворимого экстракта из мозга кролика).

Реактивы:

1. Техпластин – лиофильно высушенная тромбопластин-кальциевая смесь из кроличьего мозга, на 5,0 мл суспензии – 4 флакона;

Международный индекс чувствительности (МИЧ) указан в Паспорте к набору.

2. Контрольная плазма - лиофильно высушенный пул плазмы крови не менее, чем от 20 здоровых людей, на 1,0 мл – 1 флакон.

Оборудование:

центрифуга лабораторная;

коагулометр (при его отсутствии секундомер, термобаня +37 С);

пипетки на 0,1; 0,2; 0,25; 1,0 и 5,0 мл;

пробирки стеклянные;

вода дистиллированная;

перчатки резиновые хирургические.

Приготовление реагентов:

1. Разведение Техпластина.

Во флакон с Техпластином внести 5,0 мл д.воды, встряхнуть и выдержать при +37 С 20 минут. Перед каждым определением реагент перемешивать во избежание выпадения осадка.

2. Разведение контрольной плазмы.

Во флакон с контрольной плазмой внести 1,0 мл д. воды и растворить при комнатной температуре. Разведенную плазму перед исследованием 25-30 минут.

Ход определения:

1. Определение контрольных (нормальных) показателей.

В кювету коагулометра или в пробирку внести 1,0 мл контрольной плазмы, инкубировать при 37 С. Добавить 0,2 мл прогретого Техпластина и начать отсчет времени свертывания до образования фибрина.

2. Аналогично определить протромбиновое время в образцах плазмы больных.

Оценка результатов:

Результат выражают по одному из следующих вариантов:

1. Отмечают протромбиновое время (ПВ) в секундах у больного с указанием значений, полученных при исследовании контрольной плазмы;

2. Рассчитывают протромбиновое отношение (ПО) по формуле:

ПО = ПВбольного / ПВ контрольной плазмы * k

K – нормализованный коэффициент. Значение k указано в Паспорте к набору.

В норме ПО составляет 0,9-1,3.

3. При контроле за непрямыми антикоагулянтами определяют Международное нормализованное отношение (МНО), исходя из ПО и МИЧ.

Последовательность расчета:

ПО = ПВ больного/ ПВ контрольной плазмы * k

МНО = ПО^МИЧ

Норма: на коагулометре 13-18 сек, при мануальной технике определения 14-19 сек.

Таблица пересчета ПО в МНО при чувствительности тромбопластина (МИЧ), равной 1,20.

ПО	МНО	ПО	МНО	ПО	МНО	ПО	МНО
0,7	0,65	2,6	3,15	4,5	6,08	6,4	9,28
0,8	0,77	2,7	3,29	4,6	6,24	6,5	9,45
0,9	0,88	2,8	3,44	4,7	6,40	6,6	9,63
	1,00	2,9	3,59	4,8	6,57	6,7	9,80
1,1	1,12		3,74	4,9	6,73	6,8	9,98
1,2	1,24	3,1	3,89		6,90	6,9	10,15
1,3	1,37	3,2	4,04	5,1	7,06		10,33
1,4	1,50	3,3	4,19	5,2	7,23	7,1	10,51
1,5	1,63	3,4	4,34	5,3	7,40	7,2	10,69
1,6	1,76	3,5	4,50	5,4	7,57	7,3	10,86
1,7	1,89	3,6	4,65	5,5	7,73	7,4	11,04
1,8	2,02	3,7	4,81	5,6	7,90	7,5	11,22
1,9	2,16	3,8	4,96	5,7	8,07	7,6	11,40
	2,30	3,9	5,12	5,8	8,24	7,7	11,58
2,1	2,44		5,28	5,9	8,41	7,8	11,76
2,2	2,58	4,1	5,44		8,59	7,9	11,94
2,3	2,72	4,2	5,60	6,1	8,76		12,13
2,4	2,86	4,3	5,76	6,2	8,93	8,1	12,31
2,5	3,00	4,4	5,92	6,3	9,10	8,2	12,49

Клинико-диагностическое значение.

Используются при оценке системы гемостаза в целом, степени нарушения печеночной функции (синтеза факторов коагуляции), степени насыщения витамином К. ПТВ позволяет оценить активность факторов свертывания I, II, V, VII и X.

Дата добавления: 2015-07-15