Показания. Требования к корню

Читайте также:

Штифтовые зубы

Культевые вкладки

· Армирование ранее депульпированных, частично разрушенных зубов с индексом разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ) не более 50-60% - то есть в случаях, когда не показана коронка; · 2. Однокорневые зубы, в которых депульпация проводилась по ортопедическим показаниям; · 3. Сомнительные зубы, лечение без гарантии, временные конструкции.

· Все случаи при ИРОПЗ более 50-60-100 %, когда разрушение коронковой части требует восстановления культи и изготовления искусственной коронки

Требования к корню

Восстанавливать зубы культевыми штифтовыми вкладками нужно только при полной уверенности в надёжности корня и при отсутствии каких бы то ни было воспалительных процессов.

Корень должен иметь длину большую, чем высота будущей коронки.

Стенки должны иметь достаточную толщину (не менее 1 мм), чтобы противостоять жевательному давлению. Все сохранившиеся стенки зуба необходимо снять до уровня 1-2 мм над десной.

Культевая штифтовая вкладка должна в обязательном порядке перекрывать остаточную культю зуба.

Клинико-лабораторные этапы ортопедического лечения зубов современными культевыми конструкциями.

Рентген-контроль; оценить состояние корня и тканей пародонта.

По показанием провести эндонтическое лечение зуба. На уровне наддесневом или десневом сошлифовать абразивным инструментом культеыую поверхность зуба в пределах твердых тканей,

Эндодонтическими инструментами провести механическую обработку корневого канала на 2/3 длины корня в пределах твердых тканей. Выбрать мягкий дентин в корневом канале.

Припасовать металлический штифт в корневом канале из ортопедическоой проволоки (Х18Н9Т). При этом форма и длина штифта должна отвечать форме и длине пройденного корневого канала, Нанести разогретый воск на штифт в зоне коронковой части зуба, В корневой канал ввести штифт с восковой репродукцией. С помощью шпателя придать восковой культевой репродукции форму коронки под соответствующую конструкцию искусственной коронки.

Извлечь штифтовой зуб (восковая репродукция на проволочном штифте) из корневого канала и способом литья по виплавляемым" моделям заменить восковую репродукцию на металл.

Можно металлическую репродукцию штифтового зуба получить другим способом, В настоящее время на стоматологическом рынке есть современные (новые) материалы для моделирования штифтовых зубов прямым и косвенным методом. Используя самотверддеюшие пластмассы "Pattern rezin" "Duralen'', Они имеют преимущества перед воском; постепенно твердеют, смоделированная пластмассовая репродукция твердая в отличие от восковой, поэтому не может деформироваться в процессе работы (технологического процесса),

В зубопротезную лабораторию поступает металлическая конструкция штифтового зуба. Зубной техник на шлейф-моторе снимает литники, и конструкция поступает в клинику. В клинике врач обрабатывает на шлейф-моторе и припасовывает культевую металлическую конструкцию в полости рта пациента,

Врач цементирует штифтовую конструкцию, проводит препаровку зуба под конструкцию искусственной коронки. Получает оттиск.

Искусственная коронка соответствующей конструкции изготовляется известным методом описанным в разделе "искусственные коронки",

V1, План и организационная структура занятия

№ гг	Основные этапы занятия	Учебные цели	Методы контроля	Материалы методического обеспечения	Срок

1.	Организация занятия				3 мин
2.	Постановка учебных целей		-	Согласно разд.П и III
3.	1 Подготовительный этап				30 мин.
	Контроль исходного уровня 1.Этиология повреждений зубов. 2. Классификации кариозных дефектов зубов	И уровень И уровень	Теоретическое экспресс-опрашивание. Тестовый контроль1уровня	Вопрос, тесты 1 уровня. Вопрос, тесты 2 уровня. Модели,таблицы,
	3 Классификация 4 Показание к изготовлению 5 Требования к вкладкам. 7 Материалы, и методы изготовление вкладок	И уровень II уровень II уровень II уровень	Письменное опрашивание. Решение типичных задач.	рисунки, муляжи, Видеофильмы.
4.	11.Основной этап. Формирование профессиональных навыков и умений. 1 Знать показание к изготовлению вкладок 2 Знать материалы и методики 3 Уметь выбрать рациональный способ восстановление зуба	ІІ-ПІ уровень	Практический тренинг. 1 Изучение моделей. 3 Оформление конфигурации протезов на моделях. Метод формирование навыков 1 Анализ клинической ситуации. 2.Выбор рациональной ' конструкции.	Модели, воск и др. Модели, воск, шпателя, скальпели. Работа с пациентом. Заполнение истории болезни.	90 мин.
5.	111.Заключительный этап 1 Контроль и коррекция проф умений и навыков 2 Подведение итогов занятия 3 Домашнее задание: учебная литература по теме, основная и вспомогательная	III уровень	Индивидуальный контроль Практических навыков и их результатов. Контроль навыков 1 Контроль выбора конструкции протеза. 2 Контроль изготовления репродукции вкладки на модели.	Анализ клинической ситуации, анализ моделей. Задачи, тесты III уровня. Ориентировочная карта самостоятельной работы с литературой

VII. Материалы методического обеспечения

VII,1. Вопросы для контроля исходного уровня знаний студентов

а) показание к протезированию штифтовыми конструкциями;

б) какая форма штифта штифтовой конструкции должна быть?

в) которая. длина штифта штифтовой конструкции должна быть?

г) назовите методы литья металлического каркасу штифтовой конструкции зуба;

д) какую форму коронковой части штифтовой конструкции придают при моделировании восковой репродукции, обработке на шлейф-моторе и препаровке в ротовой полости?

VII.2. Эталоны ответов на вопрос контроля исходного

ровня знаний

а) -уровень разрушения зуба на уровне десневого края или наддесневого

края;

-корневой канал должен быть прямой и проходимый;

-длина (глубина) штифта в корневом канале должна быть не меньше высоты коронковой части зуба или 2/3 длины корня; -нтактний пародонт;

б) Формы корневого канала (протезного ложа) обработанного под штифтовую конструкцию;

в) не меньше высоты коронки или не меньше 2/3 длины корня;

г) по выплавляемым моделям в муфельной печи;

д) под выбранную.конструкцию искусственной коронки.

Ситуационные задачи

Вариант 1

Больной Д. обратился с жалобами на косметический дефект коронковой части 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 80%, корень стойкий, канал запломбирован до верхушки. После обследования принятое решение о восстановлении разрушенного зуба литым литой культевой вкладкой. На какую оптимальную глубину следует расширить канал 23 зуба?

A На 1/3 длины канала

B На 1/2 длины канала

C На 2/3 длины канала

D На 1/4 длины канала

E На всю длину канала

Больной Р., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны. Корень стойкий, перкуссия его безболезненная. Решено протезировать штифтовой культевой вкладкой с дальнейшим покрытием ее металлокерамической коронкой. Какой дополнительный метод диагностики надо провести в этой клинической ситуации?

A Гнатодинамометрия;

B Електромиография;

C Мастикациография;

D Рентгендиагностика;

E Електроодонтодиагностика.

Больной Р., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны. Корень стойкий. Рентгенологично: патологических изменений в области периапекальных тканей нет, корень запломбирован по всей длине канала рентгенконтрастным веществом, прямой. Какую конструкцию использовать?

A Литая культевая вкладка со штифтом с дальнейшим покрытием коронкой;

B Штифтовой зуб по Ахмедовим;

C Штифтовой зуб по Катцем;

D Мостовидный штамповано-паяний протез;

E Адгезивний Мостовидный протез.

Больная 26 лет обратилась по поводу протезирования зубов. Объективно: коронка 16 зуба разрушена на 1/3. Планируется восстановление ее анатомической формы металлической вкладкой. Какой этап формирования полости для вкладки должен быть первым?

A Формирование дополнительных полостей

B Расширение и удаление пораженных тканей

C Формирование фальца

D Формирование дна полости

E Формирование стенок полости

Больной Х., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 90\%. На рентгенограмме канал зуба пломбирован, пародонт без патологических изменений. Какая конструкция зубного протеза целесообразная в данной ситуации?

A Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Изготовить 3/4 коронку.

D Изготовить телескопическую коронку.

E Изготовить пластмассовую коронку.

Больной К., 38 лет обратился в клинику орт. стом. С жалобами на полость в 44 зубе. После осмотра врач поставил диагноз хронический средний пришеечный кариес 44 зуба. V класс По Блеку. Какое лечение необходимо данному пациенту для профилактики развития гингивита травматического генеза?

A Амальгамовая пломба

B Литая коронка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Литой вкладкой

В больного П., 45 лет в 46 зуб.Дефект твердых тканей. Глубокий хронический кариес, I класс по Блеку ИРОПЗ -0,5. Проводится подготовка полости под вкладку. Какой формы должно быть дно у ящикообразной полости?

A Ребристое

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Сферическое со ступенькой

Пациенту Ш., 39 лет врач-ортопед стоматолога подготавливает полость 44 зуба под вкладку. После формирования стенок и дна полости ему необходимо сделать фальц. Под каким углом его формируют?

A 65?

B 55?

C 45?

D 75?

E 35?

Больной Р., 39 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на наличие полости в 44 зубе. После осмотра врач поставил диагноз хронический средний пришеечный кариес 44 зуба. V класс По Блеку. Какое лечение необходимо данному пациенту для профилактики развития гингивита травматического генеза?

A Литая коронка

B Литой вкладыш

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Штампованная коронка

Пациентка К., 25 г. жалуется на боль при накусывании на 24 зуб, который был протезован неделю назад. Объективно: небная часть 24 восстановлена керамическим вкладышем, по центральной фиссуре - трещина, движимость небного фрагменту І ст. На Rtg-грамме корневые каналы запломбированы, периапикальные изменения отсутствуют. Какой механизм развития данного осложнение?

A Точечная окклюзионная перегрузка в участке вкладки.

B Неправильное формирование полости под вкладку.

C Погрешности при получении оттисков.

D Фиксация вкладки на густой цемент.

E Нерациональный выбор конструкций протеза.

Вариант 2

При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. на клиническом этапе проводят

моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

A “Лавакс”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Восколіт 1”

E “Восколіт 2”

Больной 50 лет жалуется на “стариковский” вид лица и нарушение формы зубов.

Объективно: при внешнем осмотре - высота нижней трети лица снижена. При

обследовании полости рта: интактные зубные ряды, стирания всех жевательных поверхностей

боковых зубов и режущих краев передних зубов на 2/3 длины коронок. На

ортопантомограмме - полная облитерация корневых каналов большинства зубов. Укажите возможный вид протезирования в данном случае.

A Цельнолитые коронки

B Штифтовые вкладки

C Штампованные коронки

D Съемный протез с накладками

E Бюгельний протез-шина

В клинику ортопедической стоматологии обратился пациент С., возрастом 45 лет, с жалобами на отлом вестибулярной стенки 16 зуба. Объективно: на жевательной поверхности 16 зуба композитная реставрация занимает 80\% поверхности. На 26 зубе полная искусственная коронка из золотого сплава. Какую конструкцию зубного протеза надо было изготовить на 16 зуб, чтобы предотвратить это осложнение?

A Полную штампованную металлическую коронку из золотосодержащего сплава 900 пробы.

B Керамическую вкладку.

C Штифтовой зуб по Ричмонду.

D Екваторную коронку.

E Телескопическую коронку.

Больной Х., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 90\%. На рентгенограмме канал зуба пломбирован, пародонт без патологических перемен. Какая конструкция зубного протеза целесообразная в данной ситуации?

A Изготовить 3/4 коронку.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

D Виготовити телескопічну коронку.

E Изготовить пластмассовую коронку.

У пациентки 49 лет через 9 лет после установления вкладок из сплава золота возникли жалобы на неприятный привкус в роте, снижение аппетита, утром - тошноту. Описанное состояние, характерно для:

A Хронический панкреатит.

B Хронический гепатит.

C Хронический гастрит.

D Реакцией организма на сплав золота.

E Пищевой аллергией.

A Гнатодинамометрия;

B Електромиография;

C Мастикациография;

D Рентгендиагностика;

E Електроодонтодиагностика.

A Расширение и удаление пораженных тканей

B Формирование дополнительных полостей

C Формирование фальца

D Формирование дна полости

E Формирование стенок полости

A Амальгамовая пломба

B Литая коронка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Литой вкладкой

A 45?

B 55?

C 65?

D 75?

E 35?

A Литая коронка

B Литой вкладыш

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Штампованная коронка

Вариант 3

Больной Х., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 90\%. На рентгенограмме канал зуба пломбирован, пародонт без патологических перемен. Какая конструкция зубного протеза целесообразная в данной ситуации?

A Изготовить 3/4 коронку.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

D Виготовити телескопічну коронку.

E Изготовить пластмассовую коронку.

Больной 50 лет жалуется на “стариковский” вид лица и нарушение формы зубов.

Объективно: при внешнем осмотре - высота нижней трети лица снижена. При

обследовании полости рта: интактные зубные ряды, стирания всех жевательных поверхностей

боковых зубов и режущих краев передних зубов на 2/3 длины коронок. На

A Съемный протез с накладками

B Штифтовые вкладки

C Штампованные коронки

D Цельнолитые коронки

E Бюгельний протез-шина

A Точечная окклюзионная перегрузка в участке вкладки.

B Неправильное формирование полости под вкладку.

C Погрешности при получении оттисков.

D Фиксация вкладки на густой цемент.

E Нерациональный выбор конструкций протеза.

A 75?

B 55?

C 65?

D 45?

E 35?

A Литой вкладкой

B Литая коронка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Амальгамовая пломба

A Формирование дополнительных полостей

B Расширение и удаление пораженных тканей

C Формирование фальца

D Формирование дна полости

E Формирование стенок полости

A Електроодонтодиагностика

B Електромиография;

C Мастикациография;

D Гнатодинамометрия;

E Рентгендиагностика;

A На 2/3 длины канала

B На 1/2 длины канала

C На 1/3 длины канала

D На 1/4 длины канала

E На всю длину канала

A Реакцией организма на сплав золота

B Хронический гепатит.

C Хронический панкреатит.

D Хронический гастрит..

E Пищевой аллергией.

При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. на клиническом этапе проводят

моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

A “Лавакс”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Восколіт 1”

E “Восколіт 2”

Вариант 4

A Рентгендиагностика;

B Електромиография;

C Мастикациография;

D Гнатодинамометрия;

E Електроодонтодиагностика

Больной Р., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны. Корень стойкий. Рентгенологично: патологических изменений в области периапекальных тканей нет, корень запломбирован по всей длине канала рентгенконтрастным веществом, прямой. Какую конструкцию использовать?

A Штифтовой зуб по Катцем;

B Штифтовой зуб по Ахмедовим;

C Литая культевая вкладка со штифтом с дальнейшим покрытием коронкой;

D Мостовидный штамповано-паяний протез;

E Адгезивний Мостовидный протез.

A Изготовить телескопическую коронку.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Изготовить 3/4 коронку.

D Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

E Изготовить пластмассовую коронку.

A Сферическое со ступенькой

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Ребристое

A 35?

B 55?

C 65?

D 75?

E 45?

A Литая коронка

B Литой вкладка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Штампованная коронка

При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. на клиническом этапе проводят

моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

A “Лавакс”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Восколіт 1”

E “Восколіт 2”

A Екваторную коронку.

B Керамическую вкладку.

C Штифтовой зуб по Ричмонду.

D Полную штампованную металлическую коронку из золотосодержащего сплава 900 пробы.

E Телескопическую коронку.

A Хронический панкреатит.

B Хронический гепатит.

C Хронический гастрит.

D Реакцией организма на сплав золота.

E Пищевой аллергией.

Больной Х., 45 лет, обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на дефект 23 зуба. Объективно: коронковая часть 23 зуба разрушена на 90\%. На рентгенограмме канал зуба пломбирован, пародонт без патологических перемен. Какая конструкция зубного протеза целесообразная в данной ситуации?

A Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Изготовить 3/4 коронку.

D Виготовити телескопічну коронку.

E Изготовить пластмассовую коронку.

Вариант 5

A 45?

B 55?

C 65?

D 75?

E 35?

При лечении дефекта твердых тканей вкладкой, пациенту П. на клиническом этапе проводят

моделирование вкладки в ротовой полости. Какой воск следует использовать в данных условиях?

A “Восколіт 1”

B “Базисный”

C “Формодент”

D “Лавакс”

E “Восколіт 2”

A Изготовить телескопическую коронку.

B Изготовить полную штампованную металлическую коронку

C Изготовить 3/4 коронку.

D Восстановить 23 зуб культевой вкладкой и металлокерамической коронкой.

E Изготовить пластмассовую коронку.

Больной Р., 28 лет, обратился в клинику с жалобами на косметический дефект на верхней челюсти. Объективно: коронковая часть 11 разрушена полностью ниже уровня десны. Корень стойкий. Рентгенологично: патологических изменений в области периапекальных тканей нет, корень запломбирован по всей длине канала рентгенконтрастным веществом, прямой. Какую конструкцию использовать?

A Адгезивний Мостовидный протез.

B Штифтовой зуб по Ахмедовим;

C Штифтовой зуб по Катцем;

D Мостовидный штамповано-паяний протез;

E Литая культевая вкладка со штифтом с дальнейшим покрытием коронкой;

Больной 50 лет жалуется на “стариковский” вид лица и нарушение формы зубов.

Объективно: при внешнем осмотре - высота нижней трети лица снижена. При

обследовании полости рта: интактные зубные ряды, стирания всех жевательных поверхностей

боковых зубов и режущих краев передних зубов на 2/3 длины коронок. На

A Съемный протез с накладками

B Штифтовые вкладки

C Штампованные коронки

D Цельнолитые коронки

E Бюгельний протез-шина

A Сферическое со ступенькой

B Плоское со ступенькой

C Ребристое со ступенькой

D Плоское

E Ребристое

A Телескопическую коронку.

B Керамическую вкладку.

C Штифтовой зуб по Ричмонду.

D Екваторную коронку.

E Полную штампованную металлическую коронку из золотосодержащего сплава 900 пробы.

A Литой вкладка

B Литая коронка

C Акриловая коронка

D Композитная пломба

E Штампованная коронка

A Формирование фальца

B Формирование дополнительных полостей

C Расширение и удаление пораженных тканей

D Формирование дна полости

E Формирование стенок полости

A Рентгендиагностика;

B Електромиография;

C Мастикациография;

D Гнатодинамометрия;

E Електроодонтодиагностика

VIII. Литература

1.Н.Г АБОЛМАСОВ Н Н АБОЛМАСОВ. В А БЬІЧКОВ, А.АЛБ-ХАКИМ. Ортопедическая стоматология -Смоленск -2000.-стр 159-219

2. В.П.НЕСПРЯДЬКО, ММ.РОЖКО Ортопедическая стоматология.К.-Книга-плюс 2003.-стр. 175-204

З. А. А ЩЕРБАКОВ.Е.И.ГАВРИЛОВ В Н.ТРЕЗУБОВ Е.Н.ЖУЛЕВ. Ортопедическая стоматология.-С.Петербург.-1997.-стр 110-124.

4.Е.Н ЖУЛЕВ Несьемньїе пртезьі. Теория, клиника и лабораторная техника.-Н.Новгород.-1995.-стр. 169-271.

5.В.Н ТРЕЗУБОВ. М.З ШТЕЙНГАРТ, Л.М.МИШНЕВ. Ортопедическая стоматология.-С.Петербург.-1999.-стр.8-190.

6.С.И АБАКАРОВ. Современные конструкции несьемньгх зубных протезов. М. 1994.-стр.28-

7.А.З ВЛАСЕНКО,К,М,СТРЕЛКОВСЬКИЙ.Технологія виготовлення зубних протезів з використанням керамічних та композитних матеріалів.Київ-«3доровя»,2005.-стр.103.

8.В.Н КОПЕЙКИН. Руководство по ортопедической стоматологии.-М. 1993.-е. 129-143.

9 ВН.КОПЕЙКИН и соавт Зубопротезная техника -М., 1996.-е. 139-153.

10.В.Н ТРЕЗУБОВ,АС ЩЕРБАКОВ,Л.М МИШНЕВ Ортопедическая стоматология,С-Петербург»Романт»2002,стр. 143-1 54

11.К.ЛЕМАНН,Э.ХЕЛЬВИЧ.Основы терапевтической и ортопедической стоматологи и.»Галл-Дент» л 999-стр. 157-187.

12.Б.П МАРКОВ,И.Ю.ЛЕБЕДЕНКО,ВВ.ЕРИЧЕВ Руководство к практическим занятиям поортопедической стоматологии М 2001 стр 3-112

13..М Г БУШАН,Х.А.КАЛАМКАРОВ Осложнения при зубном протезировании и их профилактика -Кишинев, 1983

14.С И АБАКАРОВ Современные конструкции несъёмных зубных протехов.-М.л994. 15.Э ВАРЕС. В А НАГУРНЫЙ Изготовление цельнолитых зубных протезов.-Львов. 1992

Дата добавления: 2015-07-15; просмотров: 60 | Нарушение авторских прав

<== предыдущая страница	\|	следующая страница ==>
ІV. Межпредметная интеграция	\|	ІV. Міжпредметна інтеграція

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.096 сек.)