Особенности травматологического обследования

1. Объем движения в суставе определяют специальным инструментом-угломером и отмечают в градусах. Бранши угломера устанавливают по оси конечности, а ось угломера располагают оси вращения в данном суставе. Отсчет производят от исходного положения конечности. Исходным считают то положение, в котором находится сустав при свободном вертикальном положении туловища и конечностей (исходное положение тазобедренных, коленных суставов -180°, для голеностопного - 90°). Движение в саггитальной плоскости обозначается как сгибание и разгибание (флексия и экстензия). Для стопы, кисти (подошвенное, тыльное, ладонное сгибание). Движение во фронтальной плоскости именуют отведением и приведением. В лучезапястном суставе (сгибание может быть ульнарным – локтевое, и радиарным – лучевой. Движение вокруг продольной оси называют наружная и внутренняя ротация. Степень нарушения подвижности в суставах определяют: 1. анкилоз – полная неподвижность в суставе; 2. регидность –колебательные движения в суставе не более 5°; 3. контрактура – ограничение подвижности в суставе; 4. избыточная подвижность (при разрыве и растяжении связочного аппарата); 5. патологическая подвижность – подвижность при отсутствии сустава (перелом, ложный сустав).

2. Для измерения длины и окружности конечностей применяют сантиметровую ленту и обязательно сравнивают больной участок со здоровым симметричным. Опознавательными точками при измерении является костные выступы. Длину плеча определяют от акромиального отростка лопатки до наружного подмыщелка плеча. Длина предплечья – от наружного надмыщелка до шиловидного отростка. Длина всей конечности (верхней) от акромиального отростка до III пальца на ладонной поверхности. Длина нижней конечности – от передней верхней ости подвздошной кости до внутренней лодыжки длину бедра – между большим вертелом и суставной щелью коленного сустава, длина голени – от суставной щели до наружной лодыжки.

Различают виды укорочения и удлинения.

1. Истинное (анатомическое) укорочение и удлинение, обуславливается анатомическими изменениями длины конечности (при переломах вследствии смещения костных отломков по длине, задержка роста; удлинение – в ранних стадиях туберкулезного поражения (за счет расхождения костей в суставе – увеличение суставной щели).

2. Кажущееся, или проекционное, укорочение или удлинение называется порочным положением конечности вследствии контрактуры или анкилоза.

3. Относительное (дислокационное) укорочение или удлинение (при вывихах, когда одна сочленяющая кость смещается по отношению к другой (относительное укорочение конечности определяют путем сравнения относительной длины конечности и абсолютной).

4. Функциональное укорочение или удлинение конечности при вертикальном положении больного (суммарное укорочение или удлинение) – это сумма истинного, кажущегося и относительного укорочения конечности.

5. Окружность конечности (больной и здоровой) измеряют в симметричных местах (на определенных расстояниях от костных опознавательных точек). Обычно окружность измеряют в верхней, средней и нижней третях конечности.

6. Определение мышечной силы (условно оценивают по 5 балльной системе): 1- сила мышцы нормальная; 2- некоторое снижение мышечной силы; 3- отчетливый парез мышц; 4- значительное снижение силы мышц; 5- полный паралич мышц. Силу мышцы сравнивают с силой на противоположном участке тела. Для измерения применяют – динамометр.

Дата добавления: 2015-07-15