Сравнительная характеристика клинических проявлений у больных (бактериологически подтвержденным) коклюшем и ОРЗ

Симптомы	Больные с диагнозом коклюш, n = 30	Больные с диагнозом ОРЗ, n = 30	t
Кашель - продолжительность (дни)			2,8
- приступообразный	76%	отсутствует	-
- с мокротой	28%	76%	2,9
- сухой	28%	24%	1,3
- количество репризов	не отмечалось	не отмечалось	-
Гиперемия лица	8%	не отмечалось	-
Рвота	32%	не отмечалось	-
Гиперемия задней стенки глотки - длительность (дни)	84% 15 дней	92% 9 дней	1,6 1,9
Насморк	20%	79%	3,2
Повышенная температура	32%	92%	3,4
Дыхание жесткое	32%	40%	1,8
Хрипы	16%	44%	2,4
Лимфоцитоз	100%	100%	-
Увеличение СОЭ	не отмечалось	ср.13 мм/час	-
Эпид.анамнез	64%	не отмечалось
Привитость	48%	92%	2,3

Задание 4.

Назовите законы формальной логики, которые использовал врач-клиницист при формулировании гипотезы о клинической диагнозе, такти­ке опроса и обследования.

а) Больной обратился к врачу с жалобами на субфебрильную температуру, катаральные явления, слабость, недомогание, потерю аппетита, тя­жесть в правом подреберье, которые беспокоят его в течение недели. Больной является потребителем инъекционных наркотиков. Его друг 4 дня назад госпитализирован с диагнозом гепатит В. Врач ставит ди­агноз: гепатит В.

б) При осмотре и клиническом обследовании больного лихорадящего свыше 7 дней врач-терапевт выписал направление для обследования его на брюшной тиф, паратиф А и В, сыпной тиф, орнитоз.

в) Больной обратился к: врачу с жалобами на боль в эпигастральной об­ласти. Врач уточнил характер и время ее появления: сразу, после еды или же голодные ночные боли.

Задание 5.

На рисунке представлены результаты диагностического теста (бактериологическое исследование) при стрептококковой инфекции.

	Бета-гемолитический стрептококк в посеве мазка из зева
Присутствует	Отсутствует
Клинический диагнозстрептококковой инфекции	Да
Нет

Рис. Результаты бактериологического обследования больных с диагнозом: ангина

Рассчитать: а) чувствительность теста (Se)

б) специфичность теста (Sp)

в) прогностическую ценность "+" или "-" теста (PV)

г) отношение правдоподобия "+" или "-" теста (LR)

д) распространенность заболевания (Р)

2. Сопоставьте точность диагноза стрептококковой ангины, установленного на основе клинических наблюдений по сравнению с результатом посева.

Для подтверждения диагноза врач-клиницист как правило исполь­зует несколько тестов, т.к. абсолютно чувствительных и абсолютно спе­цифических тестов не бывает. При этом может быть использованпринцип последовательного или параллельного применения нескольких тестов.

Дата добавления: 2015-07-15