Диагноз при поступлении

Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 стадии, риск 4. + концентрическая гипертрофия левого желудочка. ИБС (Стенокардия напряжения 2 ФК).

Стадии гипертонической болезни: Гипертоническая болезнь (ГБ) I стадии предполагает отсутствие изменений в "органах-мишенях". Гипертоническая болезнь (ГБ) II стадии устанавливается при наличии изменений со стороны одного или нескольких "органов-мишеней". Гипертоническая болезнь (ГБ) III стадии устанавливается при наличии ассоциированных клинических состояний.

Осложнения: НК 2 А (по малому кругу). ХСН 2 ФК

HK_2А характеризуется преимущественным нарушением гемодинамики в малом или в большом круге кровообращения. Застойные явления в этом периоде выражены еще не резко.

ХСН 2 ФК Симптомы: Одышку. Боли в сердце. Ощущение стеснения и дискомфорта в груди. Данные симптомы отмечаются в холодную погоду или при ветре, после приема большого количества пищи. Стенокардия напряжения ФК 2 проявляет себя при нагрузках. В частности, при подъеме по лестнице либо в гору, беге, быстрой ходьбе. Стенокардия напряжения ФК 2 сопровождается ограниченностью активности. Это обуславливается плохой переносимостью движений даже по ровной дороге на расстояния более либо при подъемах более чем на один пролет.

Сопутствующие заболевания: Абдоминальное ожирение. СД 2 типа.

Обоснование диагноза: На основании жалоб (давящие боли за грудиной с одышкой при физической нагрузке (100 метров)), история заболевания (15 лет ГБ), данных лабораторно-инструментальных методов обследования:

Ø ЭКГ:

ритм синусовый:

1. каждому комплексу QRS предшествует зубец P.

2. Зубец Р: высота 2мм, ширина не более 0,1мм.

3. PQ = 0, 12 – 0,20 мм.

4. QRS (желудочковый комплекс) не шире 0, 10.

5. Максимальна высота зубца R, наблюдается, во II стандартном отведении.

Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ):

1. Во II отведении двугорбый широкий P.

2. В правых грудных отведениях высокий R

без острой коронарной патологии.

Ø УЗИ - концентрическая гипертрофия левого желудочка (смотреть заключение).

На момент осмотра ОКС нет, тяжесть состояния обусловлена явлениями сердечной недостаточности по малому кругу.

Медикаментозное лечение:

Ø Эналаприн 5 мг * 2 р/д.

Ø Бисопролол 2,5 мг утром.

Ø Индапамид 2,5 * 1раз натощак.

Ø Омепразол 20 мг * 1 раз утром.

Ø Ацетилсалициловая кислота 125 мг * 1 раз вечером.

Изокардин 0,1% - 10мл. + физ. раствор 0,9% - 200 мл в/в кап.

+ Лазикс 40 в/в струйно.

Дата добавления: 2015-07-14