желчь выполняет и регуляторную функцию, усиливая желчеобразование, а также стимулируя секреторную деятельность тонкой кишки и подавляя секреторную активность желудка

Роль желчи в пищеварении многообразна.

Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой происходит их гидролиз липазой

Растворяет продукты гидролиза жиров, чем способствует их всасыванию.

Повышает активность панкреации и кишечных ферментов, особенно липазы.

Желчь гуморальным путем стимулирует образование панкреатического сока.

Под влиянием желчи существенно усиливается моторика кишечника (заболевания печени и кишечного пузыря всегда сопровождаются атонией кишечника и запорами).

Желчь обладает бактерицидными свойствами

7) желчь участвует во всасывании жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей Са²⁺

желчь выполняет и регуляторную функцию, усиливая желчеобразование, а также стимулируя секреторную деятельность тонкой кишки и подавляя секреторную активность желудка

Образование желчи (кроме самой желчи) стимулируется полипептидами, экстрактивными веществами мяса, яичным желтком, желудочным соком, гастрином; желчевыделение – ХЦК, слабо – гастрином и секретином.

Завершается пищеварение в дистальных отделах тонкого кишечника.

Вдоль всей слизистой оболочки тонкой кишки заложены либеркюновы железы, выделяющие кишечный сок, дополняющий своим действием переваривание пищи, происходящее в ДПК.

Секреторной способностью обладают многие эпителиоциты крипт тонкой кишки.

Кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, или абсорбирующие клетки, покрывают ворсинку. Их апикальная поверхность образована микроворсинками с выростами клеточной оболочки, тонкими филаментами, формирующими гликокаликс, а также содержит многие кишечные ферменты, транслоцированные из клетки, где они были синтезированы. Ферментами богаты также расположенные в апикальной части клеток лизосомы.

Бокаловидные клетки выделяют слизь, но их секрет обладает и ферментативной активностью.

Клетки Панета – энтероциты с ацидофильными гранулами, выделяют секрет, содержащий гидролитические ферменты.

Кишечный сок – бесцветная, мутноватая жидкость щелочной реакции с примесью слизи, эпителиальных клеток и холестерина. В нем содержится NaCl и небольшое количество углекислых солей.

При центрифугировании кишечный сок разделяется на жидкую и плотную части.

Жидкая часть образована секретом, транспортируемыми из крови растворами неорганических (хлориды, фосфаты и гидрокарбонаты натрия, калия, кальция) и органических веществ (слизь, белки, аминокислоты, мочевина и другие продукты обмена) и частично – содержимым разрушенных клеток кишечного эпителия.

Плотная часть сока состоит из слизи, эпителиальных клеток и их фрагментов и имеет более высокую ферментативную активность, чем жидкая часть сока. Основная часть ферментов синтезируется в слизистой оболочке кишки, но некоторые транспортируются из крови. принимает участие в пристеночном пищеварении. В кишечном соке содержится более 20 пищеварительных ферментов (основными являются энтерокиназа, пептидазы, щелочная фосфатаза, нуклеаза, липаза, амилаза, сахароза, лактоза). В естественных условиях эти ферменты фиксированы в зоне щеточной каймы и осуществляют пристеночное пищеварение.

Полостное пищеварение в тонкой кишке осуществляется как в жидкой фазе кишечного химуса, так и на границе фаз: на поверхности пищевых частиц, растительных волокон, сохраненных и разрушенных десквамированных энетероцитов, хлопьев, образовавшихся в результате взаимодействия кислого содержимого желудка и щелочного дуоденального химуса. В результате полостного пищеварения гидролизуются крупномолекулярные вещества и образуются в основном олигомеры. Последующий их гидролиз происходит в зоне, прилегающей к слизистой оболочке, и непосредственно на ней.

Из полости тонкой кишки вещества поступают в слой кишечной слизи. Этот слой, образованный в основном секретом бокаловидных клеток и фрагментами слущивающегося кишечного эпителия, удерживается на поверхности энтероцитов их гликокаликсом и за счет высокой вязкости секрета. Слой кишечной слизи постоянно обновляется.

В слое кишечной слизи адсорбированы панкреатические и кишечные ферменты из полости тонкой кишки, из разрушенных энтероцитов и транспортированные в кишку из кровотока. Проходящие через слои слизи питательные вещества частично гидролизуются этими ферментами – «премембранное пищеварение» и поступают в слой гликокаликса, где продолжается гидролиз питательных веществ по мере их транспорта в глубь пристеночного слоя. Продукты гидролиза поступают на апикальные мембраны энтероцитов, где адсорбированные кишечные ферменты осуществляют собственно пристеночное пищеварение. Следовательно, пристеночное пищеварение последовательно осуществляется в трех зонах: в слое слизи, гликокаликсе и на мембранах энтероцитов. Образовавшиеся мономеры всасываются в кровь и лимфу.

Эптелиоциты в разных частях кишечной ворсинки морфологически и функционально неоднозначны: от крипты к вершине секреторная активность убывает. Полостное пищеварение в тонкой кишке также имеет выраженный проксимодистальный градиент: гидролиз интенсивнее происходит в проксимальной части.

Секреция кишечника усиливается главным образом при местном раздражении механо- и хеморецепторов слизистой оболочки. Нервная регуляция практически отсутствует.

Переваривание в тонком кишечнике происходит в тесной связи с его моторной активностью, которая обеспечивается раздражением нервных волокон интрамурального межмышечного сплетения. Моторика тонкой кишки обеспечивает перемешивание ее содержимого с пищеварительными соками, продвижение химуса по кишке, смену его слоя у слизистой оболочки, повышение внутрикишечного давления, способствующего фильтрации растворов из полости кишки в кровь и лимфу. Следовательно, моторика способствует гидролизу и всасыванию питательных веществ.

Различают несколько типов сокращений тонкой кишки: ритмическая сегментация, маятникообразные, перистальтические (очень медленные, медленные, быстрые, стремительные) антиперистальтические и тонические.

Ритмическая сегментация обеспечивается преимущественно сокращениями циркулярного слоя мышечной оболочки. Эти сокращения обеспечивают перемешивание химуса и повышения давления в образовавшихся сегментах.

Мятникообразные сокращения обеспечиваются продольными мышцами и участием в сокращении циркулярных мышц. При этом химус перемещается вперед-назад (практически не продвигаясь в каудальном направлении).

Перистальтическая волна (образование перехватов и расширений тонкой кишки) продвигает химус в каудальном направлении. Антиперистальтические движения в норме отсутствуют и характерны для рвоты.

Тонические сокращения могут иметь локальный характер или перемещаться с очень малой скоростью. Они суживают просвет кишки на большом ее протяжении

Моторика кишки обеспечивается миогенными, нервными и гуморальными механизмами. Миогенные обеспечивают автоматию кишечных мышц и сократительную реакцию на растяжение кишки. Парасимпатические влияния в основном усиливают, симпатические тормозят моторику. Моторику изменяют раздражения спинного и продолговатого мозга, гипоталамуса, лимбической системы, коры больших полушарий.

Акт еды тормозит, а затем усиливает моторику кишки. Грубая, богатая пищевыми волокнами и жирами пища усиливает моторику.

Серотонин, гистамин, гастрин, мотилин, ХЦК, вещество Р и др. усиливают моторику, а секретин, ВИП, ГИП и др. тормозят.

Всасывание веществ осуществляется с участием различных видов транспорта. Пассивный транспорт жидкостей и растворенных веществ происходит без затрат энергии путем диффузии, осмоса и фильтрации. Активный транспорт веществ является однонаправленным и связан с затратами энергии. При таком транспорте вещества могут переносится против градиента концентрации.

Транспорт ионов натрия может быть активным и пассивным. Всасывание натрия сопряжено с всасыванием хлора. Активное всасывание натрия создает осмотический градиент, который служит движущей силой для транспорта воды. Пассивно всасываются магний, медь, цинк. Во всасывании кальция участвуют процессы простой и облегченной диффузии.

Всасывание железа происходит активно с участием переносчиков.

Углеводы всасываются в основном в виде глюкозы, причем основной механизм ее всасывания – активный транспорт.

Аминокислоты в основном поступают в энтероциты путем активного переноса, но могут всасываться и путем диффузии по электрохимическому градиенту.

Продукты гидролиза триглицеридов способны проникать через мембрану энтероцитов лишь после определенных физико-химических превращений. Моноглицериды и жирные кислоты с участием желчных кислот образуют мицеллы. Желчные кислоты обеспечивают транспорт мицелл из просвета кишечника к энтероцитам, в которые жиры проникают путем простой диффузии. В энтероцитах комплекс распадается и происходит синтез триглицеридов, характерных для организма. Ресинтезированные жиры транспортируются из энетроцитов в лимфу в виде хиломикронов (триглицеридов в оболочке из белка). Кроме хиломикронов в энтероцитах синтезируются липопротеины очень низкой плотности. Хиломикроны и липопротеины очень низкой плотности переходят из энтероцитов в лимфатические сосуды и через грудной лимфатический проток попадают в кровь.

Жирные кислоты с короткими цепями диффундируют из просвета кишечника в энтероциты и затем сразу поступают в кровь.

С всасыванием жиров тесно связано всасывание жирорастворимых витаминов – А,Е, Д,К.

Водорастворимые витамины могут всасываться путем простой диффузии. Витамин В₉ (фолиевая кислота) всасывается в конъюгированном виде, а для всасывания витамина В₁₂ необходим внутренний фактор Касла, образующийся в желудке.

Дата добавления: 2015-07-11