Клиника поражения ФОВ

По степени тяжести различают легкую, среднюю и тяжелую

степень поражения. Некоторые авторы выделяют крайне тяжелую

степень. Легкое поражение ФОВ может протекать в нескольких кли-

нических вариантах: психоневротическая, миотическая, кардиальная,

диспноэтическая, желудочно-кишечная формы (табл. 22)

. Психоневротический синдром различной степени выраженно-

сти имеет место при всех клинических вариантах и степенях тяжести

поражения ФОВ. Отдельную клиническую форму выделяют в том случае, когда

центральные М- и Н-холиномиметические эффекты доминируют над

другими клиническими проявлениями; клинические симптомы сво-

дятся к неадекватности поведения, беспокойству, суетливости, чувст-

ву страха; легко возникает паническое настроение, неуправляемость,

особенно при массовых поражениях. Бессонница может сохраняться

неделями.

Миотическая форма поражения, которая ранее считалась

единственной формой легкой степени ингаляционного поражения, на

самом деле возникает далеко не всегда, что затрудняет диагностику

При кардиальном клиническом варианте больные жалуются

на боли в области сердца различного характера и интенсивности. На

первых этапах может преобладать брадикардия или тенденция к ней

При диспноэтическом варианте больные жалуются на диспноэ

при дыхании, которое может касаться обеих фаз дыхания. Появляю-

щиеся признаки бронхоспазма значительно усиливают чувство страха

и паники (схема 13).

При желудочно-кишечной форме преобладают диспептические

явления.

Средняя степень тяжести ингаляционного поражения протекает,

как правило, в виде бронхоспастического варианта. На первый план

выступает клиника тяжелого бронхоспазма с бронхореей, саливацией,

ринореей, нарушениями тонуса дыхательной мускулатуры, попереч-

но-полосатой мускулатуры, нарушениями ЦНС.

Клиника тяжелой генерализованной формы поражения склады-

вается из проявлений вышеуказанных синдромов с выходом на пер-

вый план генерализованных клонико-тонических судорог с развитием

впоследствии парезов и параличей. Причиной смерти является острая

дыхательная недостаточность, развивающаяся в результате целого

спектра нарушений (бронхоспастический синдром, парез дыхатель-

ной мускулатуры, судорожный синдром, возбуждение с последую-

щим параличом дыхательного центра (центральные М- и Н-

холинореактивные структуры) и др.).

Определение понятия нейротоксичность

Дата добавления: 2015-07-14