ЗАДАНИЕ № 65

ЯБЖ

Задача № 60

У больного 33 лет, не имеющего ранее каких-либо «желудочных» жалоб, наступила перфорация язвы желудка. На операции обнаружено прободное отверстие 0,5* 0,5 см на малой кривизне желудка, без выраженной инфильтрации вокруг.

1.Каков должен быть объем операции?

2. Какие рекомендации необходимо дать больному после выписки из хирургического стационара?

ЗАДАНИЕ № 61

В приемное отделение доставлен больной в бессознательном состоянии, с периодическими приступами клонических судорог. По словам родственников, он много лет страдал заболеванием желудка. За последний месяц у больного ежедневно были обильные рвоты, и он сильно похудел. При осмотре: больной истощен, обезвожен. В эпигастральной области имеется пигментация кожи, видна перистальтика желудка и определяется шум плеска.

1. Ваш предварительный диагноз?

2. С чем связано состояние, в котором больной поступил?

3. Методы оказания срочной помощи?

4. Методы обследования и лечения?

ЗАДАНИЕ № 62

Больной 49 лет поступил в стационар по поводу внезапно возникшей у него обильной кровавой рвоты. Никаких указаний на заболевания желудка в анамнезе установить не удалось. Считал себя здоровым. Общее состояние удовлетворительное. Перенес болезнь Боткина 3 года назад. У брата больного туберкулез легких.

1. Какие заболевания могли стать причиной кровавой рвоты?

2. Какие методы исследования можно применить на высоте кровотечения для уточнения диагноза?

ЗАДАНИЕ № 63

У больного с «повышенным риском» оперативного вмешательства по ходу операции по поводу язвы 12-персной кишки выяснилось, что язва располагается очень низко, резко выражены явления перидуоденита, печеночно-дуоденальная связка замурована в плотных спайках, не дифференцируется. Ваш опыт в желудочной хирургии сравнительно небольшой.

1. Как Вы поступите?

ЗАДАНИЕ № 64

Во время операции у больного раком желудка опухоль обнаружена на границе антрального отдела желудка и привратника. Опухоль диаметром до 3 см. Она не прорастает серозную оболочку. В лимфатических узлах большого сальника определяются отдельные регионарные метастазы.

1. Какая операция должна быть выполнена?

ЗАДАНИЕ № 65

Больной 42 лет поступил в стационар в экстреннем порядке. Кровавая рвота возникла внезапно. Больной отмечает, что в течение 2-х лет такое кровотечение возникло 3-й раз. В анамнезе болезнь Боткина. При осмотре выраженная венозная сеть на животе в виде «головы медузы». Пальпируется большая селезенка и плотный край печени у реберной дуги.

1. Ваш диагноз?

2. В чем будет заключаться неотложная помощь больному?

3. Как следует обследовать больного в дальнейшем после остановки кровотечения?

Дата добавления: 2015-07-12