Ситуационные задачи. 1. В поликлинику обратился ребенок 9 лет с жалобами на боли в области нижней челюсти

1. В поликлинику обратился ребенок 9 лет с жалобами на боли в
области нижней челюсти слева. Болен в течение 4 дней. Объективно:
общее состояние удовлетворительное, температура тела 37,9 градусов.
При местном осмотре: асимметрия лица за счет отека и инфильтрата мяг­ких тканей слева с переходом на подчелюстную область, кожа над отеком гиперемирована, собирается в складку. Со стороны полости рта: 75 под плом­бой, подвижен II степени, отмечается так же подвижность соседних, зубов перкуссия причинного зуба резко болезненная, слизистая оболочка с обеих сторон альвеолярного отростка гиперемирована, отечна, пальпируется плот­ный, болезненный муфтообразный инфильтрат. Из-под десневого края 75 вы­деляется гной. Симптом Венсана положительный

Поставьте предварительный диагноз. Окажите неот­ложную помощь.

2. У ребенка 9 лет после недавно перенесенного острого респираторного забо­левания в области носогубной складки слева и нижнего века появился отек, ги­перемия кожи, боль в 65, усиливающаяся при накусывании, температура тела повысилась до 38.7 ⁰. В полости рта отмечается гиперемия, сглаженность пере­ходной складки за счет отека и инфильтрации, боль при пальпации, 65 подви­жен II степени. При обращении в поликлинику врач ему удалил зуб, провел пе­риостотомию и назначил лечение, но спустя три дня гноетечение не прекрати­лось, температура тела снизилась только до 37,6⁰ градусов.

Проведите дополнительные методы лечения, поставьте диагноз и на­значьте лечение.

3. Ребенку 3 года, стоматологом выставлен диагноз: острый одонтогенный ос­теомиелит верхней челюсти слева. Определите место лечения больного. На­значьте дополнительные методы исследования. Составьте план лечения. Со­ставьте возможный прогноз заболевания.

Тесты для контроля знаний по данной теме:

1. Местными симптомами острого одонтогенного остеомиелита нижней челюсти являются:

а) подвижность всех зубов челюсти

б) боль в зубах, недомогание, свищи на коже

в) подвижность причинного и соседних зубов, симптом Венсана, муфтообразный инфильтрат без четких границ

2. Причинный зуб при остром одонтогенном остеомиелите необходимо

а) удалить

б) раскрыть

в) запломбировать

г) депульпировать

3. Фактором, способствующим переходу острого одонтогенного остеомиелита в хроническую стадию, является:

а) острый лимфаденит

б) снижение реактивности организма

в) наличие хронических очагов воспаления в челюсти

г) снижение реактивности организма, наличие хронических очагов воспаления в челюсти

4. В комплекс лечения острого одонтогенного остеомиелита входит

выберете несколько правильных ответов:

а) антибактериальная терапия

б) десенсибилизирующая терапия

в) днзинтоксикационная терапия

г) лучевая терапия

Тема 5: ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМАТОГЕН­НОГО ОСТЕОМИЕЛИТА У ДЕТЕЙ.

Цель: научить студентов методам дифференциальной диагностики,

обследование детей с гематогенным остеомиелитом челюстей,

методам лечения.

Вопросы, изученные ранее, необходимые для усвоения данной темы:

1. Анатомо-физиологические особенности строения челюстно-лицевой области у детей, особенности строения лицевого скелета и челюстных костей у детей.

2. Особенности строения челюстных костей у детей.

3. Зоны роста челюстных костей.

4. Кровоснабжение челюстно-лицевой области у детей.

5. Особенности иммунитета у детей 1-го года жизни.

Вопросы для контроля исходного уровня знаний:

1. Дайте определение понятия остеомиелит?

2. Какие причины развития гематогенного остеомиелита вы знаете?

3. Почему поражаются преимущественно костная ткань в зонах роста лицевого скелета?

4. В каком возрасте чаще всего встречается гематогенный остеомиелит у детей и почему?

5. Основные звенья патогенеза гематогенного остеомиелита.

6. Назовите основные симптомы гематогенного остеомиелита у детей.

7. Дополнительные методы исследования при диагностике гематогенного остео­миелита.

8. Основные принципы лечения гематогенного остеомиелита.

Схема ООД при диагностике гематогенного остео­миелита

Дата добавления: 2015-07-12