Клиника. Симптомы, свойственные раку желудка можно разделить на 4 групп:

Симптомы, свойственные раку желудка можно разделить на 4 групп:

1. Местные симптомы:

- Боль в эпигастрии

- Отрыжка (воздухом, горечью, тухлым)

- Тошнота

- Рвота

- Чувство полноты в желудке и тяжести в эпигастрии

- Изжога.

2. Общие симптомы

§ Общая слабость, повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.

§ Депрессивное состояние (апатия, потеря интереса к окружающему)

§ Отвращение к пище, особенно к мясным продуктам

§ Бледность кожных покровов

§ Потеря веса вплоть до кахексии в конечной стадии

§ Повышение температуры тела

3. Симптомы нарушения функции других органов

Дисфагия

Диспепсия (вздутие живота, частый жидкий стул и др.)

Симптомы вовлечения в опухолевой процесс смежных органов

Изменение характера болей (прорастание в солнечное сплетение, поджелудочную железу и др.)

Икота (вовлечение в процесс диафрагмы, диафрагмального нерва)

Зловонный (каловый) запах изо рта (при фистуле гастроколика)

4. Симптомы осложнений опухоли:

Кровотечение.

Перфорация с развитием перитонита

Ранние клинические проявления рака желудка (синдром малых признаков по А.С. Савицкому)

· Немотивированная общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности

· Уменьшение или полная потеря аппетита, отвращение к еде или некоторым видам пищи, преимущественно мясной

· Желудочный дискомфорт

· Беспричинное исхудание

· Нарастающая анемия с побледнением или желтушность кожи

· Психическая депрессия.

В зависимости от преобладания тех или иных симптомов рака желудка выделяют следующие клинические формы:

· Гастралгическая (боль в эпигастрии является доминирующим симптомом)

· Диспептическая (желудочный и кишечный дискомфорт)

· Стенотическая (признаки нарушения проходимости пищи из желудка, а также из пищевода в желудок)

· Анемическая (превалируют симптомы малокровия)

· Кардиальная (напоминает течение ИБС)

· Энтероколитическая (характеризуется поносами)

· Печеночная (желтуха и увеличение печени)

· Асцитическая

· Немая (без ярких клинических признаков).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

· Общий анализ крови (гипохромная анемия, ускорение СОЭ)

· Биохимический анализ крови (гипопротеинемия, гипоальбуминемия, повышение глобулиновой фракции, а при наличии Mts – увеличение билирубина, повышение активности печеночных ферментов).

· Анализ желудочного сока (ахлоргидрия, обнаружение раковых клеток при цитологическом исследовании)

· Анализ кала на скрытую кровь.

· Рентгенография (скопия) желудка (локальное утолщение или перерыв складок слизистой, её атипичный рельеф, дефект наполнения с неровными контурами, ригидность стенки желудка)

· Фиброгастроскопия позволяет визуально оценить форму патологического процесса, степень распространенности, произвести прицельную биопсию

· Патоморфологическое исследование биоптатов

· Гистологическое исследование лимфатических узлов

· Лапароскопия

· Компьютерная томография.

Дата добавления: 2015-07-11