Этиология и патогенез. Рак легкого – полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием

Рак легкого – полиэтиологическое заболевание, обусловленное действием специфических канцерогенных факторов.

Основные факторы, способствующие развитию рака легкого:

· Курение. При сгорании (перегонке) табака образуется около 30 канцерогенных веществ, в том числе весьма стойких (бензпирен, метилхолантрен и др.), которые с дымом поступают в дыхательные пути курящего человека и окружающих (!). Курящие люди в 15…20 раз чаще болеют раком легкого, чем некурящие. Родственники курящего человека в 3…5 раз чаще болеют раком легкого. Имеется прямая зависимость между интенсивностью курения и частотой развития рака. Инкубационный период в среднем составляет 10…20 лет. Чем интенсивнее курение, тем короче инкубационный период. Потомство курящих женщин имеет склонность к легочным заболеваниям, в том числе к раку легкого.

· Загрязнение воздуха канцерогенами:

· кухонные дымы (перегары)

· выхлопные газы автотранспорта

· испарение гудрона

· пыль асфальта

· цементная пыль

· пыль асбеста, кобальта, мышьяка и др.

· Хронические воспалительные заболевания бронхов

Патологическая анатомия

Классификация рака легкого по локализации

1. Центральный рак, исходящий из главного, долевого или сегментарного бронха (80…90%):

1.6. Эндобронхиальный (полиповидный, сосочковый);

1.7. Перибронхиальный (узловой, разветвленный);

2. Периферический рак, исходящий из мелких бронхов (10…20%):

2.6. Внутридолевой узел

2.7. Субплевральный рак, в том числе рак верхушки легкого («опухоль Панкоста»);

2.8. Полостной рак;

2.9. Диффузный (милиарный) рак.

В зависимости от гистологического строения рак легкого может быть:

· плоскоклеточный с ороговением или без ороговения;

· железистый (аденокарцинома);

· недифференцированный (крупноклеточный, мелкоклеточный, овсяноклеточный)

Клиника рака легкого

Центральный (бронхогенный) рак характеризуется стенозированием бронха и развитием пневмонита:

1. выраженная одышка;

2. боли в грудной клетке;

3. субфебрильная температура;

4. слабость;

5. повышенная потливость;

6. артропатия токсико-инфекционной природы.

Периферический рак протекает как очаговая пневмония:

1. стойкие боли в груди;

2. немотивированная одышка;

3. сухой кашель (поздний признак);

4. общие симптомы эндотоксикоза, в том числе артропатия.

Диагностика

1. Рентгенография грудной клетки

2. Бронхоскопия с прицельной биопсией

3. Бронхография

4. Компьютерная томография

5. Плевральная пункция, торакоскопия

6. Цитологическое исследование мокроты и промывных вод бронхиального дерева

7. Микроскопия пунктата, биопсийного материала.

Дата добавления: 2015-07-11