Введение. Мы различаем три основные школы ребефинг-терапии, наиболее широко известные и

Мы различаем три основные школы ребефинг-терапии, наиболее широко известные и оказавшие наибольшее влияние на существующие методики ребефинга. Один из них - метод, разработанный Станиславом Грофом, где основной упор делается на технику гипервентиляции для получения доступа к данным о рождении, и фокусирующийся на метафорических и трансперсональных аспектах ребефинга. Другой метод, разработанный Леонардом Орром (Lenart Orr), также включает гипервентиляцию, а иногда даже и использование горячих ламп для воссоздания состояний, соответствующих процессу рождения. Наконец, существует работа английского психотерапевта Френка Лейка (Frank Lake), также применяющего технику гипервентиляции и разработавшего теории природы детской реакции на стресс во время рождения. Бодинамический развивающий импринт-метод отличается от вышеперечисленных методов, хотя мы и включаем в наше понимание развития характера обобщенное представление Лейка о детском сознании и защитных механизмах при внутриутробном и родовом состояниях.

Наш метод ребефинга разрабатывался Марчер (Marcher) и Олларс (Ollars) в клинической практике в значительной степени независимо более 15 лет. Наш путь к телесной терапии и ребефингу произошел из датской системы телесных тренингов «школы релаксации» (известной в Америке по работам Шарлоты Сильвер (Charlotte Silvert), уделяющей основное внимание низшему уровню телесного осознавания, из соматического развивающего подхода норвежского психотерапевта Лиллемора Янсена (Lillemor Johnsen), датчанки Бритты Холл (Britta Holle) и открытий Лизабет Марчер (Lisbet Marcher) в развитии психомоторики. Значительным оказалось также и влияние Райха, но на более позднем этапе развития теории бодинамики. Мы считаем наш метод уникальным в следующих отношениях: 1) мы обладаем специфическим пониманием развития психомоторики в пре-, пери- и постнатальных процессах; 2) мы используем эти знания для точного определения наличия проблем, связанных с процессом рождения; 3) мы используем наши знания не только для воспроизведения травматической ситуации, но и для создания нового позитивного импринта, используя психомоторные паттерны; и 4) мы настоятельно требуем, чтобы ребефинг рассматривался в более широком контексте долговременной терапии с непременным использованием наших методов и критериев. Мы считаем, что указанные особенности нашей работы делают возможной для клиента более безопасную и полную интеграцию опыта переживания ребефинга. У нас сформулированы критические замечания по техникам гипервентиляции, которые мы перечислим, и поскольку мы рассматриваем метафорическую тему «смерти и возрождения» как достойный предмет терапевтического исследования, мы считаем главной своей задачей введение нового психомоторного импринта при работе с процессом ребефинга в безопасной, поддерживающей «здесь и сейчас» атмосфере.

Некоторые могут усомниться, можно ли придавать ребефингу первостепенное значение. Главным возражением против ребефинга является то, что сознание младенца до рождения и во время него слишком неразвито для того, чтобы рождение могли оказать какое-либо воздействие. Для тех, кто считает, что рождение осталось в далеком и мрачном прошлом, не подлежащем воскрешению, или даже вовсе не запечатлелось в мозге, совершенно шокирующими станут доказательства того, что процесс рождения, несомненно, запечатлен и доступен зрелому сознанию (Chamberlen, Verny). Другое возражение звучит примерно так: Не является ли ребефинг еще одним исследованием в поисках единого решения всех наших проблем, еще одним исследованием в поисках окончательного ответа, идеального лекарства? Не является ли ребефинг еще одним способом ухода от проблем реальной жизни?

Наш ответ на эти критические замечания состоит из нескольких частей. Во-первых, мы считаем, что иногда ребефинг проводится безответственно, людьми, не имеющими соответствующей подготовки в области психотерапии и психологии и физиологии рождения. Это приводит к рассмотрению травмы рождения как центральной метафоры жизни и к предписыванию ребефинга в качестве идеального лекарства для любого типа психологических проблем. Однако, по нашему мнению, если кто-либо является приверженцем развивающей модели психопатологии, он вынужден принимать во внимание обоснованную точку зрения на травму рождения как на один из источников психологических проблем. Но это только одна неотъемлемая часть процесса развития в целом. С практической точки зрения, в среднем ребефинг занимает три часа согласно нашей методике и, при условии соответствующих временных характеристик и правильной интеграции опыта, не требует повторения. Может иметь место длительный подготовительный период и последующая работа как часть длительного терапевтического процесса, но три часа нельзя считать чрезмерным вкладом в процесс развития человека. Наконец, известны случаи, о которых сообщали наши пациенты, о воздействии ребефинга на их жизни. Данные, бесспорно свидетельствующие в пользу глубинного воздействия, которое разрешения травмы рождения может оказывать на жизнь человека. Новые ощущения собственного могущества, способности противостоять стрессам новыми способами, и ощущение способности воспринимать позитивные аспекты мира показывают нам, что интегрированный ребефинг является неотъемлемым элементом завершенной терапии для тех, кому это показано.

Далее мы представим перечень существенных элементов нашей теории и техник развивающего импринт-метода. Этот перечень неизбежно будет неполным и схематичным. Мы не утверждаем, что, прочитав эту статью, можно проводить ребефинг. Мы скорее считаем, что лучшим способом объяснения того, что мы подразумеваем, говоря о развитии нового импринта и приобретения новых «ресурсов», является четкий перечень наших методик и основных положений нашей теории. Мы начинаем обучать методикам проведения ребефинга только на третьем году нашего четырехлетнего курса, и настоятельно рекомендуем тщательную подготовку тем, кто интересуется ребефинг-терапией.

ОБЗОР

Перспективы развивающего соматического метода

Бодинамический подход рассматривает рождение в контексте соматического развития.

На каждой стадии процесса родов у младенца активируются высокоспециализированные типы моторных рефлексов. Наиболее значимые из них включают рефлексы, изначально связанные с вытягиванием ребенком себя в ответ на сокращения матки и с дальнейшим энергичным выталкиванием из матки. В период после родов наиболее важными являются рефлексы доставания, сосания, хватания и поиска. При идеальных обстоятельствах эти моторные паттерны исчерпывают себя по мере того, как перестают быть необходимыми. Однако в условиях стресса эти типы рефлекторных паттернов нарушаются и перестают разрешаться сами собой. Они сохраняются телом до тех пор, пока не найдут своего разрешения в ходе терапии. Благодаря тонкому пониманию этих рефлекторных соматических паттернов и их психологического содержания, аналитики бодинамики работают с процессом рождения в психотерапии людей зрелого возраста.

Оценка мышечного паттерна при травме рождения

Открытие мускульного паттерна", идея о мышечном напряжении, блокирующем эмоции, принадлежит Вильгельму Райху. Лиллемон Янсен открыл противоположную тенденцию мышц становиться расслабленными или гипореактивными и разработал метод применения этого явления в терапии. Янсен разработал теорию развития ребенка, рассматривающую эволюцию типов гипо - и гипернапряженных мышечных паттернов. Лизабет Марчер развила эти идеи, исследуя специфически психологическое содержание мышечных реакций и наблюдая, в каких случаях мышцы активируются в процессе развития ребенка. На базе этих исследований Марчер разработала теорию структуры характера и уникальный диагностический инструмент - "Бодикарту". Все основные мышцы тела, протестированные на степень гипо- или гиперреактивности, отмечаются на Бодикарте. Это тест обычно проводится в качестве этапа процесса долгосрочной терапии и используется для анализа проблем развития в период младенчества и детства, включая рождение. Если мышцы, первоначально активирующиеся при рождении, значимо гипо- или гипернапряжены, это является показателем того, что травма рождения до настоящего времени сохранена телом.

Создание нового импринта

Наше логическое обоснование проведения ребефинга двухэтапное. Первое - придти к пониманию того, что же было действительно травмирующим или психологически значимым при рождении индивида. Второе - создать новый импринт рождения, чтобы пациент почувствовал, чего недоставало в его первоначальном опыте рождения. С нашей точки зрения, вторая задача, создание нового импринта рождения, является существенным элементом успешно разрешенной травмы рождения, и мы считаем обязанностью терапевта создание соответствующих условий и активное вмешательство в процесс ребефинга, чтобы обеспечить этот новый импринт. Мы работали с клиентами, проходившими ранее процесс ребефинга по другим методикам, но которые так и не разрешили проблем, связанных с травмами рождения, поскольку новый импринт не был создан. Вместо этого они повторно переживали травму и, таким образом, увязали в чувствах страха, ярости, подавленности и т.д.

Мы считаем, что клиенты становились неспособными решать возникающие проблемы рождения по двум причинам. Одна из них - клиенты были слишком глубоко погружены в то, что было травмирующим при рождении. В наших работах по шоку мы обнаружили, что очень важно вводить пациента в ощущение того, что было травмирующим, в той степени, которая достаточна только для соматического осознавания происшедшего. Повторное переживание травматического опыта ведет к психологическому и физиологическому срыву. Мы обнаружили, в частности, что методы ребефинга с использованием гипервентиляции имели в этом отношении серьезные проблемы.

Одна из проблем гипервентиляции состоит в то, что она создает повышенный уровень СО₂ в крови. При рождении уровень СО₂ у ребенка в действительности ниже. Это говорит о том, что техники гипервентиляции могут и не вносить истинной регрессии в состояние рождения на психологическом уровне. Более важно, по нашему опыту, то, что техники гипервентиляции по некоторым причинам, видимо, активизируют и другие шоковые проблемы. Это может привести к хаотической ситуации, при которой несколько проблем возникают одновременно, и ни одна из них не может быть действительно разрешена. Отчасти поэтому рождение рассматривается иногда как центральная парадигма человеческих проблем: при проведении ребефинга "все" всплывает на поверхность. Мы считаем, что очень важно работать одновременно только с одной проблемой, так чтобы она могла быть полностью разрешена на уровне моторики, на эмоциональном и когнитивном уровнях. Пациент при проведении ребефинга с использованием методики гипервентиляции получает мощный опыт, который может быть действительно целебным для некоторых людей, которые относительно здоровы. Но для других это слишком много, а для многих это не разрешает полностью травмы рождения.

Вторая причина неполного разрешения травмы рождения заключается в том, что даже если пациент не был погружен слишком глубоко в травмирующие переживания, соматические ”ресурсы” не были раскрыты. Мы определяем “ресурсы” как соматические паттерны движений или способностей. Эти моторные паттерны всегда имеют глубокий психологический смысл. Новые ресурсы становятся доступными на телесном уровне, когда блокированные или недостаточно развитые моторные паттерны восстанавливаются или впервые активируются.

Например, если клиент родился в результате кесарева сечения с анестезией, недостаточно знать это и ощущать связанные с этим чувства. С нашей точки зрения для полного разрешения травмы необходимо заставить клиента продвигаться к переживаниям активного толкания с использованием всех своих сил, состояния полного пробуждения и жизненности, и переживания принятия доброжелательным окружением. В противном случае рефлекторные реакции остаются спящими, а гипо – и гиперреактивные мускульные паттерны остаются прежними: пациент не ощущает никаких новых ресурсов. Типы ресурсов, относящихся к рождению, включают: новое чувство свободы времени, возможность изо всех сил проталкиваться и выбираться, быть способным выдерживать нежелательные раздражители, умение терпеть давление должным образом, умение пройти через стрессовую ситуацию к ее завершению, умение принимать кормление, умение работать вместе, ощущение принятия, доброжелательности и поддержки. Мы считаем задачей терапевта создание возможности возникновения этих ресурсов. В настоящей статье мы описываем наш метод возбуждения ресурсов.

Ребефинг в более широком терапевтическом контексте

Другой причиной, по которой ребефинг может создавать проблемы, может быть неверно выбранное время для его проведения, в контексте более общей ситуации клиента. Бодинамический анализ всегда рассматривает ребефинг в более широком контексте терапевтического процесса. Для того чтобы ребефинг имел терапевтическое воздействие, необходимо, в идеальном случае, соблюдение некоторых условий.

1) У клиента должно быть стабильное социальное окружение (социальная среда), где он мог бы постоянно черпать поддержку. Должным образом проведенный ребефинг включает регрессию на психологическом, неврологическом и эмоциональном уровнях, и очень важным моментом для должной интеграции ребефинга является наличие значимой поддержки в период до двух недель после проведения ребефинга.

2) В идеальном случае клиент должен предварительно проработать большинство других психотерапевтических проблем до прохождения ре-бефинга. В противном случае у клиента не будет психологических и соматических ресурсов для интеграции процесса рождения или, что еще хуже, он может стать более дезорганизованным или фрагментированным под давлением процесса ребефинга.

В первой части данной статьи мы продолжим обсуждение непременных условий, необходимых для успешного проведения ребефинга, включая проблемы характера, трансференции и контртрансференции, рассмотрим взаимосвязь рождения и шока, а также физический и социальный контекст рождения. Далее, во второй части, мы представим пять стадий ребефинга, связанных с типичными проблемами клиентов, инструкции терапевту, а также проблемы группы и техник.

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ: УСЛОВИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ РЕБЕФИНГА

1.1. Состояние клиента

Наилучшим временем для проведения ребефинга является момент, когда становится очевидным, что в жизни клиента начинают спонтанно возникать проблемы, связанные с процессом рождения. Вот некоторые признаки возможного наличия подобных проблем:

· Клиент, несмотря на интенсивную эффективную терапию, сообщает о «неспособности выйти» из трудной ситуации, или он неспособен «пройти через нее», или чувствует, что не способен использовать все свои возможности в данной ситуации, или ощущает, что «увяз в обстоятельствах».

· В сновидениях клиент видит повторяющиеся образы прохождения через каналы, выхода из темноты на свет и т.д.

· На телесном уровне клиент может испытывать ощущение жизненной энергии или напряжение в областях, наиболее связанных ассоциативно с рождением: шея в основании черепа, прикрепления сухожилий затылка, соединение фасций в области плеч, точки прикрепления мышц крестца и сухожилий пяток. При тестировании этих зон в помощью Телесной карты (Bodymap), мы обнаруживаем чрезмерную степень гипореактивности мышц (что является показателем паттерна отказа или уклонения от борьбы) или гиперреактивности мышц (что является показателем реакции борьбы).

· Появление паттернов спонтанных движений, относящихся к процессу рождения, например, тенденции сжиматься, уподобляясь эмбриону.

Однако само по себе возникновение проблем, связанных с рождением, не означает, что клиент готов к интеграции опыта ребефинга. Отсюда следует, что нам необходимо выяснять, готов ли клиент психологически к ребефингу.

1.2. Определение времени проведения ребефинга в контексте долговременной психотерапии

В идеальном случае, если клиент не проходил предварительной терапии, мы должны наблюдать его в течение 2-х или 3-х лет, прежде чем убедимся, что ребефинг может быть наиболее значимым и успешным методом терапии для него. Наш метод работы во времени предполагает движение от проблем развития более позднего происхождения к более ранним проблемам развития. В какой-то момент мы «достигнем дна» и будем двигаться в обратном направлении с тем, чтобы осуществилась интеграция нового материала, полученного из ранних периодов жизни, с более поздними структурами характера. «Дно» может включать и повторное рождение (rebirth), но важно отметить, что ребефинг (повторное рождение) не всегда обязателен.

Относительно вопроса, кто нуждается, а кто не нуждается в процедуре ребефинга, мы считаем, что это зависит от серьезности намерений клиента в терапии. Если клиенты стремятся полностью проработать свои структуры характера, то мы можем заключить, что для 80-90% наблюдаемых пациентов, ребефинг будет полезным. Это отчасти обусловлено культурой. В нашей культуре установившаяся практика рождения, видимо, гарантирует необходимость ребефинга. В других культурах с более гуманной практикой рождения число клиентов, нуждающихся в процедуре повторного рождения, может быть значительно меньше. Если цели клиента в терапии более ориентированы на текущие проблемы или клиент настроен на краткосрочную терапию, то ребефинг необходим только в том случае, если мы явно имеем дело с основной проблемой.

Парадоксально то, что клиенты, которые наиболее нуждающиеся в ребефинге, часто нуждаются в более внимательной подготовке. Это потому, что у таких пациентов зачастую преобладают проблемы раннего развития, где границы и их удерживание (containment) являются серьезными проблемами. Часто мы чувствуем проблемы раннего развития у клиента и испытываем тягу сначала решить именно их. Это особенно проявляется в тех случаях, когда ощущается тупик в процессе терапии, и мы хотим предпринять что-то радикальное для прорыва. Исходя из нашего опыта, в большинстве случаев это НЕ является достаточным основанием для проведения ребефинга.

В целом лучше тщательно рассмотреть другие характерологические проблемы и следовать принципу работы сначала с проблемами позднего развития, а потом с проблемами раннего развития. Из этого правила есть одно исключение, но в этом случае необходимы специальные меры предосторожности.

Исключением являются те случаи, когда пациенты настольно увязли в нерешенных проблемах рождения, что они уже не в состоянии эффективно участвовать в терапевтическом процессе решения каких-либо других проблем. Признаками таких случаев служат: 1) сильное ощущение замешательства и неспособности действовать в жизни;

2) спонтанные физические ощущения в областях тела, связанных с процессом рождения (давление в голове, крестце, пятках, пупке); 3) в стрессовой ситуации спонтанное принятие позы эмбриона; 4) преобладание образов каналов, тоннелей и т.д. Если в таких случаях проведен ребефинг, то это часто означает, что терапевт должен принять особую интенсивную форму «родительской трансференции», поскольку весьма часто у таких пациентов нет соответствующего социального окружения, которое могло бы обеспечить заботу, необходимую им после процедуры ребефинга. В этом случае терапевт должен взять на себя основную ответственность за обеспечение этой заботы или за структурирование окружения таким образом, чтобы клиент имел возможность получить близкий физический и эмоциональный контакт.

1.3. Характерологические проблемы и ребефинг

В данном разделе описываются характерологические блоки для успешного проведения ребефинга. Бодинамика разработала собственную систему структуры характера, основывающуюся на собственном понимании процесса психомоторного развития. Каждая структура характера строится вокруг исторического возникновения отдельных потребностей и импульсов. Мы в целом рассматриваем две позиции для каждой структуры характера. При первой - «ранней» позиции, когда импульсы рано блокируются и с этого момента соматические ресурсы не имеют возможности развиваться, реакцией является отказ. При второй – «поздней» позиции, импульсы имеют некоторые соматические ресурсы и поэтому могут сопротивляться попыткам окружающей среды блокировать их. Поскольку мы работаем с проблемами развития в порядке от поздних структур к ранним, в этом порядке мы и описываем наши семь типов характера.

1) Структура Солидарность/Действие. Способность принимать поддержку от группы ребефинга и от друзей в период после ребефинга является важной частью полной интеграции опыта рождения. Без способности иметь друзей и принимать их помощь клиенту сложно интегрировать глубинную потребность в заботе, возникающую после ребефинга. Мы считаем, что в целом формирование отношения отдельной личности к группе происходит в период от 7 до 12 лет. Мы считаем, что основной проблемой этого возраста является задача установления баланса между своими личными потребностями и потребностями группы. Мы используем термин «солидарность» в противовес термину «действие» для описания основной задачи, которую ребенок этого возраста пытается решить. Люди с проблемами этой структуры имеют тенденцию либо ставить потребности группы выше собственных (уравнивание, проявление солидарности с группой), либо чувствовать, что они должны действовать лучше остальных (конкуренция). При проведении ребефинга конкурирующие личности показывают наилучшие результаты ребефинга. Они перестают ощущать чувство отчужденности от группы и отстраняют свои потребности установления контактов. Личность уравнивающего типа выказывает тенденцию к признанию потребностей группы выше собственных потребностей. Проведение ребефинга значительно проще при наличии незавершенных проблем уравнивания, нежели в случае незавершенных проблем конкурирования, так как личность уравнивающего типа чувствует себя свободнее в вопросах помощи (по крайней мере, легче принимает помощь?).

2) Структура мнений. У детей способность формировать твердое мнение вырабатывается в период от шести до восьми лет. Если у клиента, проходящего ребефинг, есть неразрешенные проблемы, связанные с выработкой собственного мнения, то в процессе рождения он может отвергать или пропускать мимо ушей указания терапевта, когда они не совпадают с его взглядами на то, что же для него лучше.

3) Структура Любовь/Сексуальность. У детей впервые развивается способность интегрировать чувство любви с сексуальными ощущениями в возрастной период от трех до шести лет. Люди со здоровым ощущением своих романтических чувств и своей сексуальности способны отличать сексуальные и любовные чувства от ранней потребности в зависимости. А клиент, обращающий свою тревожность в сексуальное ощущение, склонен в процессе ребефинга сексуализировать тревожность. Клиент с неразрешенным эдиповым комплексом может флиртовать с терапевтом или воображать, что у терапевта есть к нему сексуальный интерес.

4) Структура воли. В период между 18 месяцами и тремя годами ребенок учится переживать ощущение своей способности быть сильным в мире. Если родители не в состоянии принять способность ребенка сказать «нет» и проявление его силы, ребенок чувствует, что проявлять энергию и эмоции является опасным. Обычные утверждения для этой структуры таковы: «Если я использую всю свою силу, я взорвусь» или «Это вы виноваты в том, что мне приходится сдерживаться». С другой стороны, если мы имеем дело с проблемами «ранней» структуры воли, когда преобладает отказ (покорность), утверждения могут носить признаки отрицания: «Я ничего не делаю правильно». («Я все делаю неправильно».)

Поскольку выталкивание в процессе ребефинга требует определенной силы, существует определенный резонанс между процессами рождения и проблемами структуры воли: в том и другом случае требуется личная сила, но на разных уровнях развития, и для разных целей. Клиент с явными проблемами рождения, говорит: «я не могу выйти откуда-то» (матка), в то время как клиент с проблемами структуры воли, говорить «я не могу выбраться из чего-то внутри меня» (мои чувства).

5) Структура автономии. В возрасте от 8 месяцев до 2,5 лет ребенок учится исследовать мир и осознавать свои чувства и импульсы как свои собственные, как автономные от родителей. Если родители не способны принять автономную деятельность ребенка, ребенок может стать пассивным (ранняя позиция), неспособным чувствовать, что он хочет: «я вынужден подавлять свои импульсы, чтобы быть таким, каким меня хотят видеть» или «меня любят только тогда, когда я подчиняюсь». Если у ребенка в достаточной степени сформирована основа его автономных импульсов, он вместо подавления будет выказывать сопротивление покушениям окружающего мира. «Я хочу избавиться от давления мира, заставляющего меня подчиняться, мне необходимо быть независимым: мне не нужна помощь, помощь опасна».

Проблемы автономии могут возникнуть при проведении ребефинга

во время фаз сжатия и выталкивания, когда группа оказывает сопративление толканию клиента, симулируя давление матки. Клиент с проблемами автономии может чувствовать потребность сопротивляться давлению, уйти от стресса, вызванного требованиями родителей. Это становится скорее психологической силовой борьбой в попытке спастись бегством, нежели биологическим процессом появления на свет.

6) Структура потребности. С рождения до полутора лет основным для ребенка является удовлетворение его потребностей в заботе, включая кормление, физический контакт и развитие базового чувства доверия к миру. Если базовые потребности не были удовлетворены, ребенок становится покорным и отчаявшимся («ранняя» позиция) или резким и недоверчивым («поздняя» позиция).

Процесс рождения зачастую охватывает проблемы базового доверия и, во время фазы принятия ребенка, проблемы удовлетворения потребности в заботе. Если клиент переживал значительный опыт пренебрежения к себе, отчаяния и недоверия (опасения) в первые полтора года жизни, ему предстоит трудный момент чувствования своих потребностей во время ребефинга и обретения доверия, что группа действительно присутствует здесь для него.

По мере того как группа предоставляет позитивные послания или физическую заботу, возникают следующим чувства: "Они не могут это делать серьезно» или «Я не заслуживаю этого».

7) Ментальная или эмоциональная структура существования. Мы рассматриваем опыт внутриутробного существования, рождение и период непосредственно после рождения как период наиболее тесно связанный с проблемами существования. При благоприятных обстоятельствах мы чувствуем себя приглашенными и доброжелательно принятыми миром, чувствуем себя желанными и получившими право на существование. При наличии ранней физической или эмоциональной травмы, особенно во внутриутробный период, ребенок ощущает полное отвержение и не видит иного выхода, кроме глубокого погружения в себя и/или оставления своего тела. У ребенка появляется ощущение, что он исчезает. Мы называем эту «раннюю» позицию ментальной структурой существования.

По-другому складывается ситуация, когда уже в некоторой степени сформировавшееся ощущение нового существования ставится под угрозу. В этом случае защитой от угрозы чаще становится эмоциональный взрыв, нежели уход в состояние оцепенения. Внутренний опыт выражается следующим образом: «Я должен продержаться в этом мире с помощью моих эмоций, мир угрожает мне исчезновением». Мы называет это эмоциональной структурой существования.

Два первичных способа защиты, в значительной степени связанных с процессом рождения, это – энергетический уход или эмоциональный взрыв. По теории Лейка (Lake) эти способы имеют тенденцию меняться на противоположные в тех случаях, когда каждая структура находится под влиянием «транс-маргинального» стресса. Лейк называл это шизоидно-истеричеким расщеплением. В процессе ребефинга пациент может вновь пережить подобный трансмаргинальный стресс. Для подготовки клиентов с ментальной структурой существования к ребефингу необходимо тщательно сформировать телесное осознавание, чтобы противодействовать тенденции к уходу (избеганию). Необходимо, чтобы телесное осознавание было в большей степени основано на реальных телесных ощущениях и чувствах, чем на метафорах и образах, поскольку последние являются ментальными, т.е. защитными навыками, которые высоко развиты у таких клиентов.

В идеальном случае формирование у пациента способности к телесному осознаванию должно осуществляться до проведения ребефинга.

Клиенты с эмоциональной структурой существования, которые склонны к уходу в эмоции, особенно нуждается в обучении чувствовать свой страх и сдерживать его, так как это основная эмоция, которую такие клиенты стараются блокировать путем эскалации. Они пытаются использовать гнев как защиту от своего страха, и, помогая им ощутить, что они на самом деле боятся, а не сердятся, можно принести им чувство облегчения. При проведении ребефинга с ними необходимо работать медленно и неторопливо, чтобы они не имели повода использовать взрыв эмоций как защитное средство против тревожности.

Следует отметить, что многие проблемы, связанные с этими структурами, возникают во внутриутробном периоде. В соответствии с нашим методом двигаться в работе от проблем поздних структур к проблемам ранних структур, мы отмечаем, что с проблемами, сформировавшимися в период внутриутробного развития, следует работать в последнюю очередь и стараться избегать работы с ними в процессе проведения ребефинга. На практике, однако, довольно трудно бывает выделить все эти различные проблемы.

1.4. Проблемы трансференции и ребефинг

При рассмотрении отношений между ребефингом и трансференцией на первый план выдвигается важный вопрос, как мы собственно трактуем трансференцию. Во-первых, мы различаем две основные позиции, которые терапевт занимает по отношению к трансференции клиента. Первую позицию мы называем «аналитическая позиция», где терапевт удерживает четкую границу между собой и клиентом, и клиент ощущает при этом некоторую фрустрацию потребности в переносе. Вторую позицию терапевта мы называем «родительской позицией». В этой позиции терапевт активно вовлечен в удовлетворение потребностей клиента и берет на себя обеспечение клиента позитивными родительскими сообщениями.

В общем случае мы используем позицию родительского переноса при работе с клиентами, не обладающими достаточными ресурсами для активации себя для удовлетворения отдельных потребностей. Главное правило терапевта: клиент нуждается в родительских отношениях, если импульсы были блокированы в ранний период, и поэтому реакцией стало отчаяние (уход). Второе главное правило: чем раньше по времени сформировалась проблема, тем больше клиент склонен проявлять потребность в родительских отношениях. На практике мы зачастую перемещаемся между двумя этими позициями, обе из которых являются как конфронтирующими и отграничивающими, так и поддерживающими и заботящимися.

Однако при проведении ребефинга мы почти всегда используем отношения родительской трансференции. Мы активно исполняем роль матери или отца пациента в течение всего времени работы. Мы рассматриваем это как важный момент в создании нового импринта и в помощи пациенту при обучении овладения новыми ресурсами. Родительская позиция, кроме того, означает, что терапевт берет на себя ответственность за психологическую и физическую безопасность клиента во время его регрессивного состояния.

По нашему мнению, терапевту важно ясно понимать эти проблемы. Мы не считаем, что ребефинг - это подходящее время для фрустрации терапевтом или для раскрытия перед клиентом своей экзистенциальной дилеммы. Ребефинг сам по себе является достаточно фрустрирующим процессом, требующим физических и эмоциональных усилий. И клиент, и терапевт должны быть готовы к интимности и близкой связи, зачастую возникающей в процессе ребефинга. Вряд ли будет правильным неожиданно перескакивать от доминирующей позиции аналитической трансференции к позиции родителя, активно удовлетворяющего потребность клиента в прикосновении и т.д. Главные трудности в отношениях переноса и контр-переноса следует прояснить до погружения в ребефинг. Может случиться, что некоторым терапевтам удобнее работать с подготовленными клиентами и не принимать участие в фазах подготовки и последействия. Ошибкой является попытка дать пациенту то, что вы не готовы дать: это может стать ретравматизирующим, так как клиент, безусловно, почувствует это.

1.5. Проблема контртрансференции при проведении ребефинга

Основные проблемы характера, описанные выше как принадлежащие клиенту, свойственны также и терапевту. Например, если сам терапевт имеет проблемы, связанные с ранними потребностями в зависимости, есть шанс, что он будет амбивалентен, удовлетворяя аналогичные потребности своих клиентов. Вот некоторые специфические проблемы, с которыми терапевты сталкиваются в процессе проведения ребефинга.

Терапевт может переживать трудные минуты, ожидая начала спонтанных родовых движений или желая, чтобы пациент «вышел» слишком быстро. Часто нужно побыть с клиентом полчаса или сорок пять минут, перед тем как у него начнутся спонтанные движения рефлексов рождения.

Терапевт может вкладывать слишком много эмоций в процессе ребефинга вместо того, чтобы фиксировать изменение моторных паттернов. Разумеется, ребефинг вызывает массу эмоций по отношению к клиенту и, безусловно, чувства важны, но, тем не менее, терапевт обязан тщательно отслеживать динамику моторных процессов.

Терапевт может слишком интенсивно сливаться с пациентом, особенно в фазе принятия. Терапевт отпускает свои границы и посылает клиенту слишком много энергии, или стремится, как родитель, слишком сильно заботиться о клиенте, исходя в большей степени из своих фантазий о том, что ему необходимо, вместо того, чтобы чувствовать актуальное состояние клиента. Терапевту следует удерживать свои энергетические границы в пределах собственной кожи, когда он держит клиента, вместо того, чтобы обволакивать клиента энергией заботы.

Главное правило при дозировании вашей родительской позиции: помнить то специфическое, что вы знаете об этом клиенте и то специфическое, чего не достает ему с момента рождении. Направляйте ваши родительские послания к этим специфическим потребностям, вместо того, чтобы обобщать или идеализировать. Вот примеры обычных родительских посланий:

«Я вижу ты сильный мальчик/девочка. Приятно видеть, как ты используешь всю свою силу».

«Ты как раз такой, как мы хотели».

«Мы любим тебя за то, какой ты, а не за то, что ты делаешь»

«Посмотри на свои пальцы на руках и ногах, на волосы, все на месте, у тебя все в порядке».

1.6. Проблемы шока по отношению к ребефингу

Мы определяем шок как любое жизненное переживание, которое активирует шоковый рефлекс в теле. Сюда входят физическое и сексуальное насилие, операции, несчастные случаи, заболевания, неожиданные утраты и т.д. Шоковые переживания по своей природе включают изначально активность нижних стволовых структур головного мозга и очень часто остаются неосознанными или же утрачивают эмоциональное воздействие.

Именно при рождении происходит первый массированный выброс адреналина в кровь. Это необходимо для мобилизации всех сил младенца при выталкивании в процессе рождения. Это нормальное и здоровое явление, но это является и своего рода шоком. Если прибавить к этому дополнительные травмы, причиной которых могут быть осложнения или медицинское вмешательство, вы получите весьма мощный моторико-химический импринт (запечатлевание).

Шоковые состояния имеют тенденцию «сцепляться», поэтому в процессе терапии, когда вы работаете с одним шоком, могут всплыть проблемы и другого шока. Иногда подобное сцепление основывается на взаимосвязанности, объединенной отдельными проблемами, например, сцепленными оказываются все операции или сексуальные оскорбления; иногда сцепление связано с психологической или моторной стимуляцией, например, со всеми ранами на определенных участках тела. Мы называем это «цепными шоками». Поскольку рождение физиологически связано с шоком, при возникновении любых шоковых проблем в жизни может активироваться память о рождении. Например, один из пациентов перенес астматический приступ. Это переживание вызвало воспоминание о предыдущем приступе астмы, а затем и воспоминания о рождении.

В идеале поздние шоковые проблемы должны быть проработаны до проведения ребефинга. Например, для пациента, перенесшего сексуальное насилие, очень трудно отделить ситуацию ребефинга от ситуации сексуального насилия. Это не только смущает и ошеломляет пациента, но зачастую затрудняет разрешение как проблем насилия, так и проблем рождения. Одним из способов избегания этой проблемы может быть раскрытие истории шока у клиента на ранних этапах терапии. Одним, поскольку шок обычно не осознается, история может и не выявить его, и о наличии шоков никому не известно до тех пор, пока они сами не заявят о себе в весьма драматичных формах.

Если проблема шока всплывает во время проведения ребефинга, мы ее распознаем и можем работать с ней некоторое время, но мы стараемся сказать клиенту: «Я вижу, что для Вас эта проблема важна, и мы, конечно, можем работать с ней. Но сейчас, в данный момент, мы работаем с проблемами, связанными с Вашим рождением». Обычно клиенты способны отложить решение проблемы шока. Мы разработали специальные методы и приемы работы с шоками, подробнее об этом в следующих публикациях.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ: ПРОЦЕСС РЕБЕФИНГА

В этом разделе мы обрисуем в общих чертах технические аспекты ребефинга, в том числе физическое пространство, проблемы формирования группы ребефинга, и соматические методы пробуждения состояний, соответствующих процессу рождения. Мы опишем 5 стадий ребефинга, включая:

1. Период непосредственно перед схватками.

2. Начало схваток.

3. Тяжелая работа (родовые схватки).

4. Рождение.

5. Принятие ребенка.

На каждой стадии мы опишем психологическое значение как нормального процесса рождения, так и проблем, связанных с рождением. Мы опишем соматическую активацию на каждой стадии, используемые техники, и в конце мы опишем проблемы, возникающие на следующих за рождением стадиях,

2.1.Физическое окружение: создание безопасного и комфортного места.

Физическим пространством для проведения ребефинга, должно быть комфортное, теплое, безопасное помещение, где вы можете быть уверены, что вас не прервут. Рабочая зона должна быть освобождена от мебели, там должны находится только подушки и маты. У вас должен быть доступ к пространству около стены, чтобы иметь возможность поднести мат к ногам на стадии выталкивания. Полезно также обеспечить свободное пристенное пространство для группы поддержки, чтобы они могли опираться на стену. Часто угол помещения служит наилучшим местом размещения, там удобно и группе и клиенту. Кроме того, необходимы одеяла, несколько мягких животных и игрушек для стадии принятия, а также несколько детских бутылочек с теплым молоком или соком (заранее узнайте у клиентов, что они предпочитают).

Мы считаем, что воздействие ребефинга продолжается около двух недель, в течение которых клиент может чувствовать себя дезорганизованным или слабым, поэтому следует позаботиться об окружении клиента в этот период времени.

2.2. Эмоциональное окружение: создание поля контакта.

Первая задача при проведении ребефинга заключается в предоставлении клиенту выбора группы ребефинга. Клиенты часто уже имеют ясное ощущение того, с кем они хотели бы быть во время своего ребефинга, и кого они хотели бы назначить своей «матерью» и своим «отцом», помимо терапевта. Этот выбор должен быть сделан заранее, так чтобы не было замешательства во время ребефинга. Процесс выбора может занять некоторое время и поднять терапевтические проблемы, которые могут быть успешно исследованы. Иногда идеально иметь двух терапевтов, мужчину и женщину, и назначить их быть родителями. Если это невозможно, клиент выбирает другого родителя из группы. Единственное правило здесь заключается в том, что назначенные родители не могут быть партнерами клиента, поскольку ребефинг создает значительный перенос.

Для проведения ребефинга необходимо от четырех до шести человек помимо клиента и терапевта. Это должны быть люди, которым клиент доверяет, и которые будут хорошо работать вместе. Идеально, чтобы некоторые люди из этой группы могли бы частично отвечать за последующий период. Клиенту необходимо иметь регулярный физический контакт каждый день в течение нескольких дней после ребефинга. Идеально, если рождение планируется заранее, так что клиент может не работать в течение недели или около того.

Многие условия естественно удовлетворяются в ситуации выездного практического семинара, хотя идеальной ситуацией, как мы считаем, является отдельная сессия, когда целый день работы посвящен только ребефингу. Мы часто предлагаем клиентам остаться на всю ночь в месте проведения ребефинга или побыть вместе с друзьями. Помимо эмоциональной регрессии, наблюдается также регрессия паттернов неврологических рефлексов, и поэтому вождение машины остается потенциально опасным, даже спустя несколько дней после ребефинга.

2.3 Воспоминания о рождении

Хотя большинство людей осознанно не помнят свои реакции, мы не придаем этому большого значения, так как гипервентиляция или ЛСД вызывают воспоминания о рождении. Нашими основными инструментами для пробуждения воспоминаний о рождении являются: расчет времени, телесное осознавание и стимуляция мышц, задействованных в процессе рождения.

А) Расчет времени. Если мы выбрали соответствующее время проведения ребефинга с точки зрения того, какой именно неосознанный материал всплывет у пациента, проблемы, связанные с рождением, будут относительно доступны.

В) Телесное осознавание. Тщательное отслеживание телесного осознавания – наш основной инструмент для получения информации о состоянии пациента в процессе ребефинга. Мы различаем четыре уровня телесного осознавания:

· телесные ощущения (температура, уровень напряжения и т.д.),

· телесные переживания (чувства, образы и метафоры, основанные на телесных ощущениях),

· телесная экспрессия (эмоциональное освобождение),

· и телесная регрессия.

Тщательное построение первых двух уровней, телесного ощущения и телесного переживания, естественным образом приведет к эмоциональной экспрессии и регрессии. Более того, именно точное построение телесных ощущений и телесных переживаний делает доступным для пациента полную интеграцию более глубоких слоев эмоционального выражения и регрессии. Поэтому мы много времени уделяем обучению пациентов чувствовать свое тело. В процессе ребефинга особенно полезно построить телесное осознавание во время начальных фаз, когда пациент лежит спокойно, чтобы это красной нитью проходило и дальше, когда переживания будут приходить в более быстрым темпе. Пусть пациенты детально сообщают о своих ощущениях в каждой области тела, а вы отслеживайте телесное осознавание в процессе ребефинга.

С) Стимуляция мышечных моторных паттернов. Это делается двумя способами: в первом случае пациента просят сделать определенные движения или принять определенную позу, во втором случае стимулируют мышцы, задействованные в специфических движениях процесса рождения.

Мы различаем два класса прикосновений: ограничивающие и стимулирующие. Ограничивающие прикосновения: терапевт не пытается активизировать психологическое содержание или инициировать энергетическое слияние с пациентом. Ограничивающее касание имеет целью скорее поддержку пациента, встречу с ним в его границах. Стимулирующее прикосновение, с другой стороны, имеет целью вызвать психологическое содержание, связанное с мышцами. Сущность стимулирующего прикосновения зависит от того, гипо- или гиперреактивна мышца, к которой прикасается терапевт, Если мышца гипореактивная, вялая, пробуждение психологического содержания обозначает помощь в придании мышце тонуса. Стимуляция гиперреактивной мышцы включает легкое ее возбуждение, растяжение, поглаживание. При работе с гиперреактивными мышцами пробуждение психологического содержания происходит через освобождение мышцы от напряжения. Сделать это агрессивным способом нельзя, здесь уместны мягкие движения в напряженную область, отступление и вновь вхождение.

2.4. Стадии ребефинга

В данном разделе мы описываем проблемы и некоторые утверждения, которые основываются на наши знаниях о процессе рождения и на высказываниях наших клиентов при проведении в общей сложности более тысячи ребефингов.

А) Период непосредственно перед рождением.

Это период непосредственно перед началом схваток. Ребенок чувствует, что что-то вот-вот произойдет, а затем начинает ощущать, что в матке становится все меньше и меньше места. Мать может переживать это как радостное время, заполненное ощущениями завершенности и готовности. Последние исследования показывают, что ребенок сам гормонально запускает в действие процесс родов (48). В нашем понимании это означает, что ребенок с самого начала активен в процессе рождения, «выбирая» в некоторой степени время начала родов. Еще одна причина, по которой мы считаем ребенка активным, заключается в акте питания ребенка через пуповину. Мы считаем пупок «активным», в том плане, что он активно забирает питание из организма матери. Пупок становится очень важной областью эмоционального ощущения хорошего состояния, существования, доверия, т.е. разрешения мира войти в него.

Основное ощущение при нормальных родах на этой стадии – это ощущение, что было достаточно времени для подготовки, и сейчас самый подходящий момент, чтобы родиться.

Основные осложнения вносят события, из-за которых ребенок чувствует, что рождается преждевременно, не будучи готовым. Это такие осложнения как:

· тяжелая работа

· травмирующая ситуация: война, медицинское вмешательство, психологический кризис

· ребенок чувствует, что готов, роды начались, но мать не готова, мать встревожена

· ребенок чувствует «если я решил родиться, случится что-то ужасное».

Соматическая активация: энергетические слои ауры и кожи настроены на ощущения матки и материнской энергии. Пуповина и пупок тоже активируются.

Утверждения при здоровом рождении:

У меня достаточно времени

У меня столько времени, сколько нужно

Я сделаю это, когда мне нужно

В случае проблем рождения:

Всегда не во время

Времени всегда недостаточно

Мне нужно время

Не торопите меня

Я не готова

Задачей терапевта в течение этой фазы является быть терпеливым и сдержанным, ожидая, когда пациент будет готов спонтанно перейти к родовым движениям. Основные утверждения от терапевта к клиенту: «У тебя столько времени, сколько тебе нужно», «Никто не заставит тебя родиться раньше, чем ты будешь готов», «Ничего не произойдет, пока ты не будешь готов».

Терапевт активно стимулирует зоны, наиболее связанные с рождением: пятки, основание черепа у затылка и небольшую часть спины. Как правило, это легкие мягкие прикосновения.

Группа на этой стадии образует матку вокруг клиента, создавая энергетическое поле. Настроение сдержанное и расслабленное, без ожидания того, что все члены группы должны «полностью присутствовать». Эта часть процесса обычно занимает наибольшее количество времени. Обычно члены группы в это время не прикасаются к клиенту. Полезно, если кто-то из группы положит руку между лопаток клиента, общеизвестно, что ребенок прикасается к стенкам матки.

Наступает время ожидания. В норме период ожидания начала спонтанной активности длится 15-14 минут. Иногда он бывает короче и нередко бывает дольше. Может случиться и так, что клиенту потребуется для прохождения периода ожидания не один сеанс, прежде чем он будет готов двигаться к завершению родов.

Другим осложнением предродового периода часто бывает получение ребенком через пуповину лекарств. Если это анестетики, ребенок может испытывать ощущение умирания, потери сил или полную потерю сознания. Если это наркотики (стимуляторы), ребенок будет чувствовать себя отравленным.

Если клиент сообщает об ощущении смерти, наркотизации или отравлении, следует стимулировать зону пупка, мягко, одним или двумя пальцами. У клиента часто возникает ощущение, что что-то проникает в живот. Мы учим их выталкивать это «что-то» пупком и животом, пока они не почувствуют, что могут прекратить поступление лекарств. Когда клиенты почувствует, что могут контролировать свой живот, мы предлагаем им представить, что они поглощают «хорошую энергию» через палец терапевта, ощущая при этом свой живот и бедра. Переживание поглощения хорошей энергии может оказаться очень важным, помогая клиенту развить своего рода «доверие живота».

Стадия 2. Схватки начинаются.

Как только начинаются сокращения матки, и шейка матки начинает расширяться, ребенок ощущает сокращение пространства. Ребенок свертывается, стараясь стать меньше и меньше. У ребенка нарастает чувство беспокойства. Но, несмотря на то, что схватки причиняют неудобство, ребенок воспринимает их как помощь при рождении.

Базовые утверждения:

Я не могу стать еще меньше

Я хочу выйти

Я должен что-то сделать

Я должен выбраться отсюда

В случае проблем рождения:

Это слишком

Выхода нет

У детей, перенесших анестезию: Это слишком, я исчезаю.

В основном осложнения на стадии схваток представляют собой ощущение ребенком слишком сильного давления. Причиной может быть неправильное положение ребенка или последствия анестезии, когда ребенок не может противостоять давлению схваток и поэтому чувствует себя беспомощным. У матери может быть недостаточно раскрыта шейка матки, и ребенок чувствует себя в ловушке. Другая проблема возникает, если схватки по каким-либо причинам прерываются. Ребенок чувствует себя лишенным поддержки при рождении.

Задача группы заключается в том, чтобы создать нужное сопротивление, пока клиент старается стать меньше. Даже если клиент расценивает это давление как неприятное, группа должна выражать необходимость пройти через это.

Группа должна обеспечивать давление, необходимое клиенту. Сила этого давления зачастую больше, чем можно ожидать. Члены группы кладут руки на различные участки тела клиента, спрашивая, для обратной связи, какое давление ощущается как необходимое. Давление должно симулировать ощущение ребенка внутри матки, причем схватки одинаковы со всех сторон. Эта часть ребефинга отличается некоторыми техническими сложностями.

Перед фазой выталкивания существует некоторый переходный период, когда ребенок уже не может становиться меньше и до того, как он начинает активно выталкиваться. В этот момент ребенок может чувствовать замешательство: давление слишком сильное, меньше стать уже нельзя, но он еще не начал выталкиваться. Теоретически в конце этой фазы ребенок уже не старается уйти от давления, сжимаясь, и начинает активно толкаться наперекор схваткам. В лучшем случае ребенок чувствует, что это может остановить усиление давления и позволит выдержать схватки, не теряя ощущение своего центра. Но даже при идеальных условиях этот период переживается как трудный и приводящий в растерянность. Растерянность может выражаться вопросами «Что делать дальше?», «Где верх?», «Где низ?», «Где я?».

Базовые утверждения переходного периода:

· Выхода нет

· Я хочу выбраться, но это невозможно

На этой стадии терапевт подбадривает клиента («У тебя достаточно сил, ты можешь сделать это, мама здесь, мы хотим, чтобы ты был) и поддерживает клиента в его поисках нужного направления.

Стадия 3: период выталкивания: тяжелая работа.

Матка матери продолжает раскрываться, и теперь ребенок может начать выталкиваться. Активизируется мощный «рефлекс растяжения» туловища, и в первый раз в кровь ребенка выбрасывается волна адреналина. При оптимальных родах ребенок впервые ощущает, что он способен пережить это жестокое давление сокращений матки, а также он в первый раз ощущает свою собственную силу.

Зоны соматической активизации включают места прикрепления сухожилий разгибателей, особенно на пятках, крестце, шее. Очень часто наблюдается значительное напряжение в фасциях плечевого пояса и мышцах, толкающих плечи вверх.

Базовые утверждения при здоровом рождении:

· Мы работаем вместе

· Это причиняет боль, но я могу сделать это

· Я сильный, и я добьюсь успеха, мы добьемся успеха

Утверждения в случае проблем рождения:

· Мне придется делать это одному

· Я погибну, если использую всю мою силу

При рождении с анестезией

· Если я использую всю мою силу, мне придется умереть

Кесарево сечение с анестезией:

· Если мои силы иссякнут, кто-то разрешит эту задачу, кто-то другой возьмет это на себя, кто-то вытащит меня из стрессовой ситуации

Инструкция группе:

Стадия выталкивания наиболее трудна и предъявляет большие требования к группе, поэтому необходимо сделать ряд важных указаний. Часто клиент выталкивает себя неверно, может быть оттого, что при реальных родах он принимал неправильное положение и не мог задействовать «правильные» мышцы, чтобы ощутить собственную силу. При проведении ребефинга мы сначала даем клиенту возможность почувствовать, каким образом он реально рождался, затем приостанавливаем ребефинг и даем инструкции, чтобы обучить правильно выталкиваться.

ДИАГРАММА ПОЗИЦИЙ ПРАВИЛЬНОГО ВЫТАЛКИВАНИЯ

Правильная техника выталкивания: при верном выталкивании сила идет от пяток вверх по ногам, через изогнутую спину и вверх по спине к голове. Самый сложный момент – отталкиваться пятками, а не пальцами ног, и сохранять правильный изгиб спины.

Для пяток: пациент должен отталкиваться от стены, а терапевт должен показывать клиенту, как отталкиваться пятками, взяв пятки пациента и надавливая ими на стену. Иногда фасции и сухожилия, особенно в стопах, настолько напряжены, что пятки не могут соприкоснуться с поверхностью стены. В этом случае следует положить у стены твердую подушку, кусок дерева или что-либо подобное, чтобы создать опору пяткам и дать возможность пациенту сильно отталкиваться пятками.

Изгибание спины: пациент часто стремится округлить спину. Терапевту или одному из членов группы следует положить руку на нижнюю часть спины, чтобы поддержать изгиб. Зачастую приходится повторять это несколько раз, пока клиент не научиться ощущать арку.

Ни давление пятками, ни изгибание спины не ощущаются интуитивно верно большинством клиентов, поэтому терапевт должен выступить в роли тренера, помогая подающему надежды атлету сделать то, что не приходит естественным путем. Стоит клиенту всего лишь раз добиться нужного результата, и появляется всеохватывающее ощущение легкой силы в пятках, ногах и спине.

Поддерживание шеи: Мы требуем, чтобы терапевт и только терапевт поддерживал голову клиента в течение фазы выталкивания, поскольку в этой стадии голова – наиболее хрупкая часть тела. Очень важно, чтобы спина и шея представляли собой одну линию, так чтобы сила передавалась через спину равномерно, а шея не была бы сдавленной или скрученной. Это одна из зон тела, которую клиент может легко повредить, если ее не поддерживать правильного. Проверьте это перед началом фазы выталкивания. Терапевт несет ответственность за это, поскольку он знает, как правильно поддерживать голову.

Как только клиент научился выталкиваться, группа начинает создавать давление. Давление должно быть таким, чтобы клиент вынужден был двигаться прямо, используя свою силу, и не ускользая в сторону. Члены группы должны стоять у колен, у нижней части спины, у верхней части спины, верхней части туловища, а терапевт должен быть возле головы. Если в группе больше людей, они могут создавать давление в зонах, где это окажется необходимым. Можно использовать мебель и стену в качестве опоры для членов группы в стадии выталкивания. Клиент, как правило, чувствует потребность в сильном сопротивлении, чтобы ощутить необходимую степень давления. Если в этом случае и бывают проблемы, то заключаются они в том, что пациент скорее не получает достаточного сопротивления, чем ощущает слишком сильное сопротивление. Следует поддерживать обратную связь с клиентом о необходимой степени давлении: клиент будет знать.

Оговорите заранее, что если пациент скажет «стоп» в любой момент и по любой причине, группа должна немедленно прекратить действия. Атмосфера должна быть поддерживающей, а голоса – мягкими. Слова при этом могут быть следующими: «мы хотим, чтобы ты был, мы хотим встретить тебя; я знаю, ты можешь выйти, ты сильный и ты можешь использовать всю свою силу; я люблю тебя за то, что ты есть, а не за то, что ты делаешь».

Стадия четвертая: рождение

Появление ребенка из родового канала чаще всего сопровождается ощущениями насильственного вытеснения, наполненного силой, а также грандиозным чувством свободы и спасения: «Я сделал это!» Мать в оптимальном случае воспринимает рождение со смешанным чувством освобождения, совместной работы с ребенком и обслуживающим роды персоналом, и с желанием поддержать свое дитя.

Зоны соматической активации по-прежнему включают прикрепления сухожилий разгибателей пяток, таза и шеи. Вдобавок имеет место активность в подвздошной области и соединениях фасций темени, а также чувствительность и жизненность кожи всего тела.

Базовые утверждения при здоровом рождении:

· Если я использую всю свою силу, я добьюсь успеха.

· Я сильный

· Я сделал это. Мы сделали это

· Мы можем совершить это вместе

· Я могу пройти через стрессовую ситуацию

· Я могу быть с другими в стрессовой ситуации; мне не надо быть одному

· Я могу применить всю мою силу и быть любимым

Утверждения в случае проблем рождения

· Я погибну, если попытаюсь пройти через стрессовую ситуацию

· Я буду уничтожен

· Если ребенок чувствует, что мать в опасности: «Если я использую всю мою силу, я разрушу мой мир»

· При применении в этот период анестезии: «Я оцепенею в последний момент».

В основном осложнения в фазе рождения включают проблемы с положением ребенка, т.е. ребенок застревает или не может выйти естественным образом. Пуповина может обмотаться вокруг шеи или выход может оказаться искривленным или перекрученным. Могут быть применены щипцы или иметь место другие инструментальные вмешательства. По каким-либо причинам процесс рождения может быть остановлен, например, мать может быть еще не в больнице и поэтому пытается приостановить процесс, или матери может угрожать другая опасность. У ребенка может возникнуть ощущение, что мать в опасности, даже если на самом деле это не так.

Инструкции: когда вы чувствуете, что пациент полностью собрался с силами, группа образует проход в области головы и шеи, чтобы пациент мог пройти сквозь него. Обычно это происходит спонтанно, потому что пациент создает его с настоящей силой, которую группа не может сдержать. Как только клиент выходит, группа начинает крепко поглаживать его по всей поверхности тела, сильными поддерживающими касаниями, имитируя тактильные ощущения прохождения через родовой канал.

В этот момент мы можем вернуть клиента в фазу выталкивания, если последний чувствует, что эта фаза не завершена, или если терапевт видит, что моторные паттерны не полностью активированы. Обычно сложность состоит в том, что пациент не ощущает достаточного сопротивления или может использовать неверные моторные паттерны, чтобы избежать давления группы.

Стадия пятая: принятие

Ребенок чаще всего бывает усталым и очень чувствительным, поэтому должен быть сразу же встречен, при этом необходим физический контакт и словесное обращение.

Спустя некоторое время начинают работать поисковые и сосательные рефлексы, и вскоре ребенок получает опыт принятия пищи через рот, горло и пищевод в желудок, а не через пуповину. Это движение от центра живота как способ принимать пищу через рот является главным изменением энергетического потока. Кроме того, отмечается концентрация энергии вокруг области «третьего глаза», знак, что ребенок открыт для восприятия энергий. Поскольку ребенок начинает дышать, наблюдается активизация поперечника грудной клетки и межреберья между вторым и четвертыми ребрами.

Базовые утверждения на стадии рождения:

· Меня ждут

· Я ощущаю себя вместе с людьми, которые меня окружают, по-новому: я член группы, у меня есть чувство достижения

· Я ощущаю мир по-новому (могу видеть, чувствовать, ощущать запах, вкус, могу дышать)

Высказывания в случае проблем на стадии рождения:

· Никто здесь не для меня

· Я один

· Мир – холодное место

· Когда я открою глаза – будет больно

· Когда я открою рот для еды, я подавлюсь

· Я убил мою мать, моя сила ужасна (мать выглядит мертвой, так как истощена или под наркозом)

· Мои силы может и достаточны, но это ведет к чему-то ужасному

Типичные осложнения на стадии рождения связаны с обычными медицинскими процедурами, которые по своей сути насильственны, с медицинским вмешательством, опасным для ребенка или матери; с принимающим окружением, которое оказывается некоторым образом враждебным, или с состоянием матери, которая находится под наркозом и не может встретить ребенка и контактировать с ним.

Назначенная мать из группы ребефинга держит клиента, касается всех пальцев его рук и ног, убеждаясь, что у ребенка все в порядке, все на месте. Она инициирует хватательный рефлекс, вкладывая свои пальцы в пальцы ребенка. Она должна говорить с ребенком, подавая ему позитивные сообщения, такие как: «Работа окончена, и с тобой все в порядке, я помогу тебе, я люблю тебя» и т.д.

Начинайте вызывать различные рефлексы:

1) рефлекс Бабинского, чтобы убедиться, что рождение завершено (это покажет нам, что нервная система пациента регрессировала до уровня новорожденного ребенка). Это делается путем пробегающего движения пальцами вдоль подошвенной части стопы, чтобы убедиться, что происходит спонтанное разгибание стопы, в противовес спонтанному сгибанию, которое появляется через несколько месяцев после рождения;

2) Поисковый рефлекс – рефлекс инициирует поиск ребенком груди и предшествует стимуляции рефлекса сосания при предоставлении бутылочки с питанием. Поисковый рефлекс стимулируется мягкими поглаживаниями щеки. Это ориентирует рот ребенка в направлении груди;

3) Хватательный рефлекс – активизирует способность пальцев тащить предметы к телу и инициируется вкладыванием пальцев в ладонь пациента и затем постепенным мягким вытаскиванием пальцев;

4) Сосательный рефлекс – для открытия энергетического пути ото рта к животу.

Условная мать, все еще держа и стимулируя ребенка, начинает кормить его из бутылочки, наполненной теплым молоком с медом или соком. Поощряйте клиента ощущать движение жидкости на всем пути в желудок. Обычно мы держали и кормили клиента до тех пор, пока не начинали чувствовать, что энергия прошла весь путь до уровня таза, и клиент больше не хочет пить. Далее позвольте клиенту открыть глаза и оглядеться вокруг. Поблизости должно быть несколько ярких предметов, пусть клиент отследит их. Хорошо, чтобы были рядом звучащие игрушки (погремушки).

Отец, о чьем присутствии должны знать в течение всей процедуры, в этот момент должен войти и взять ребенка на руки, особенно это важно, если отец не присутствовал при реальном рождении. И отец, и мать должны подтвердить пол ребенка, говоря: «ты прекрасный мальчик/девочка».

В конце концов, вы почувствуете, что появляется ощущение завершения, и ребенок начинает расти. Когда вы почувствуете, что клиент окончатель

Дата добавления: 2015-07-12