Читайте также:
|
Общие факторы.
Первичные заболевания – атеросклероз, артериальные, аневризмы, заболевания сердца, нарушения свертываемости крови различного генеза.
Местные факторы.
Тяжесть ишемических нарушений определяется калибром окклюзированного сегмента артерии, локализацией и протяженностью тромбоза, продолженным тромбообразованием в обе стороны от эмбола, наличием путей коллатерального кровотока, сроками с момента окклюзии, вторичным спазмом дистальных отделов и ветвей.
Клинические формы:
- эмболия артерий
- тромбоз артерий
Классификация:
Классификация острой артериальной ишемии по тяжести и фазам развития:
I степень (фаза) – парестезии, боли различной интенсивности, побледнение и похолодание конечности, исчезновение дистальной пульсации.
II степень (фаза) – холодная кожа, нарушение тактильной и болевой чувствительности, нарушение активных движений.
III степень (фаза) – онемение, отсутствие глубокой чувствительности, субфасциальный мышечный отек, болезненность и ригидность мышц, мышечная контрактура пальцев кистей и стоп.
IV степень (фаза) – мраморная окраска кожи, линия демаркации гангрены, тотальная контрактура крупных составов.
Осложнения:
- Синдром сдавления (постишемический синдром).
- Миоглобинурия. Острая почечная недостаточность.
Дифференциальная диагностика:
- острый тромбоз глубоких вен конечностей
- расслаивающая аневризма аорты
- острая невралгия
Обследование:
Субъективное:
Выявление в анамнезе хронических облитерирущих заболеваний артерий (атеросклероз, тромбангиит) свидетельствует о возникновении тромбоза. При установлении заболеваний сердца, легких, аневризмы аорты следует думать об артериальной эмболии. При эмболии – более острое возникновение и большей интенсивности болевой синдром.
Объективное.
Последовательность появления признаков ишемии – исчезновение пульсации артерий, бледность кожи, похолодание конечности, боль, снижение тактильной и болевой чувствительности, невозможность активных движений, субфасциальный отек, исчезновение глубокой чувствительности, мраморная окраска, развитие дистальной и тотальной контрактуры суставов. Уровень окклюзии, как правило, определяется физикальными методами соответственно уровню ишемических проявлений.
Cпециальные методы
Лабораторные: анализы крови: общий, на свертываемость (коагулограмма), основные биохимические показатели, уровень К, миоглобина, кислотно-щелочное равновесие (в поздних стадиях).
- ЭКГ.
- Ультразвуковые методы: допплерография, дуплексное сканирование.
Применяются в особых случаях, при неясности диагноза.
Рентгенологические методы: Обзорная рентгенография грудной клетки. Артериография – применение целесообразно лишь в случаях неясной диагностики, чаще – при облитерирующем атеросклерозе, без задержки оперативного вмешательства.
Дата добавления: 2015-07-12; просмотров: 57 | Нарушение авторских прав
| <== предыдущая страница | | | следующая страница ==> |
| Обследование | | | Лечение |