Девятое письмо

Дорогая Норма!

Я рад, что у тебя и в твоей семье всё в порядке. Мне ка­жется, ты уже твёрдо стоишь на ногах и с надеждой смот­ришь в будущее (1). Однако ты должна быть готова к реци­дивам определённых симптомов, к проблемам, страхам и депрессиям. Тебе самой должно быть известно, что часто происходит, когда всё, казалось бы, только-только налади­лось (2).

Мне также хотелось бы попросить тебя об одной услуге. Твой опыт научил тебя выживанию в больничной системе. Что бы ты могла посоветовать, чтобы помочь мне выдер­жать эти несколько месяцев? Не могла ли бы ты записать все свои рекомендации и выслать их мне в письме? (3).

Анализ

1. Линейное высказывание - Выражение поддержки и признание сильных сторон пациентки.

2. Парадоксальное предвидение - Мы вновь предвидим неудачи, чтобы иммунизировать Норму к будущим проблемам и спровоцировать её на дальнейшие усилия.

3. Перевёртывание - Данная стратегия схожа с декларированием беспомощности. Я занимаю подчинённую позицию (one down position), чтобы вынудить пациентку расстаться с ролью жертвы, ставшей для неё привычной.

Реакция пациентки на это сообщение оказалась очень сильной, но несколько отличной от той, которую мы ожидали. Нор­ма проигнорировала мою просьбу о помощи. Она написала нам письмо в котором в очередной раз отвергала наши пессимистиче­ские предвидения. При этом она не пыталась скрыть свою злость.

Мы ожидали, что в начале нашей следующей встречи Нор­ма всё ещё будет злиться, и намеревались продолжать применять нашу стратегию выражения пессимизма, одновременно с этим хва­ля пациентку за достигнутые ею успехи. Кроме того, мы хотели при­знать тот факт, что она испытывает злость, и помочь ей справиться с этим чувством надлежащим образом. В итоге мы зашли в тупик. Если бы мы продолжали выражать пессимизм, то вынуждены бы были проигнорировать злость Нормы. С другой стороны, отказ от этой стратегии мог бы спровоцировать рецидив. Чтобы решить эту проблему, мы начали представлять две различные позиции. Я (Уикс) должен был продолжать обрисовывать самые чёрные пер­спективы, в то время как мой коллега призван был излучать опти­мизм. Данная модель позволяла нам также отыгрывать все амби­валентные позиции Нормы, которые нам удалось у неё заметить.

Когда пациентка вошла в кабинет, мы увидели, что она весьма разгневана. Ей хотелось поговорить о своём письме. Мы коротко ответили на её вопросы, после чего между нами начался спор относительно ситуации пациентки. У Нормы было ощущение, что она выиграла битву, т.к. один из нас согласился с её позицией. Оставшиеся сеансы были призваны оказать пациентке помощь в решении конкретных проблем. Отдел социальной помощи прово­дил определённые изменения в своей деятельности. Норму про­информировали об урезании пособия и уменьшении количества талонов на питание. Мы сообщили женщине, к кому ей следует об­ратиться по этому вопросу.

Дата добавления: 2015-07-11