Профессиональная задача. 1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

1. Выявите потребности пациента, удовлетворение которых нарушено:

· адекватном питании и питье;

· движении;

· сне;

· личной гигиене (возраст ребёнка);

· поддержании нормальной температуре тела;

· поддержании безопасности окружающей среды.

2. Выявите проблемы пациента:

Настоящие проблемы:

• в адекватном питании и питье (плохо сосет грудь, потеря массы тела 50 гр.);
• в движении (поза полуфлексии, сниженная двигательная активность);
• в поддержании нормальной температуры тела (плохо сохраняет тепло);
• в безопасности из-за риска возникновения гемотрансфузионного шока.

Потенциальные проблемы:

• угроза развития билирубиновой энцефалопатии;
• риска инфицирования;
• дефицит знаний у мамы о состоянии ребенка;
• риск снижения лактации.

3. Определите диагноз и обоснуйте его.

Диагноз: Гемолитическая болезнь новорождённых, желтушная форма.

Обоснование:

данные анамнеза: ребёнок от повторной беременности, вторых срочных родов, от матери с отрицательным резус-фактором.

данных объективного обследования: у ребенка поза полуфлексии, двигательная активность снижена, кожные покровы субиктеричные, тепло сохраняет плохо. Потеря в массе за сутки составила 50 г. PS-128 в 1мин, ЧДД-50 в 1мин.

Биохимическое обследование крови: показатели билирубина- 200 мкмоль/л, почасовой прирост билирубина- 5,8 мкмоль/л

4. Определите независимые и зависимые вмешательства акушерки.

Независимые вмешательства акушерки:

• информировать мать /законного представителя/ о заболевании и возможных осложнениях;
• обеспечить «цикличное» заполнение палат;
• организовать масочный режим;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• обеспечить температуру в палате (боксе) 21-22 градуса;
• соблюдать асептику и антисептику при выполнении манипуляций (профилактика внутрибольничной инфекции);
• переворачивать ребёнка каждые 2-3 часа;
• проводить влажную уборку и проветривание палаты не менее двух раз в день;
• следить за гигиеной кожи и слизистых оболочек носоглотки, глаз;
• следить за регулярностью стула, проводить мероприятия по ликвидации запоров;
• проводить мониторинг жизненно важных функций: контролировать состояние,

ЧДД, ЧСС, АД, цвет кожных покровов, кашля, мокроты, отмечать характер

температурной кривой, физиологических отправлений;

• менять положение ребёнка;

Зависимые вмешательства акушерки:

Выполнение назначений врача:

• фототерапия (на глаза надеть защитные очки, половые органы закрыть пелёнкой);
• при задержке газов и стула по назначению врача постановка клизмы или газоотводной трубки);
• оксигенотерапия;
• дезинтоксикационная терапия;
• фенобарбитал (с целью ускорения созревания фермента гиалуронилтрасферазы);
• энтеросорбенты;
• желчегонные;
• подготовить медицинскую документацию;

Дата добавления: 2015-07-11