Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Толстая кишка

Читайте также:
  1. Глава 11. ЖЕЛУДОК И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА
  2. Глава 21. ТОНКАЯ КИШКА
  3. Глава 23. ОБОДОЧНАЯ КИШКА
  4. Глава 24 ПРЯМАЯ КИШКА
  5. ОПЕРАЦИИ НА КИШКАХ
  6. ПРЯМАЯ КИШКА

Толстая кишка (intestinura crassum) является непосредственным продолжением тонкой кишки. Она начинается слепой кишкой, распо­ложенной в правой подвздошной ямке и имеющей червеобразный от­росток — аппендикс, затем продолжается в ободочную кишку — восходящую, поперечную, нисходящую и далее — в сигмовидную и заканчивается прямой кишкой, которая открывается наружу задне­проходным отверстием. Общая длина толстой кишки 1,5—2 м. Тол­стая кишка отличается от тонкой не только большим диаметром, но и наличием продольных мышечных лент на ее поверхности, вздутий (гаустры) и отростков серозной оболочки, содержащих жир.

Слизистая оболочка толстой кишки вместе с остальными слоями стенки образует полулунные складки и ворсинок не имеет. Она содер­жит кишечные железы и одиночные (солитарные) фолликулы.

Мышечная оболочка представлена сплошным циркулярным слоем и продольным, образующим три ленты.

Слепая кишка представляет собой участок толстой кишки, распо­ложенный ниже места впадения в нее тонкой кишки в правой под­вздошной ямке. Ее длина около 6 см. От внутреннезадней поверхности слепой кишки отходит черве­образный отросток — аппендикс. Длина и положение его сильно варьируют. Наиболее часто червеобразный отросток спускается вниз ко входу в малый таз. Реже он направлен кнаружи и кверху, внутрь от слепой кишки или вверх, располагаясь позади нее. Просвет червеобразного от­ростка с возрастом может частич­но или полностью зарастать. От­верстие, которым просвет его от­крывается в полость слепой киш­

ки, прикрыто складкой слизистой оболочки — з аслонкой черве­образного отростка. Слизистая оболочка аппендикса богата лимфоид- ной тканью, стенка его состоит из тех же слоев, что и стенка кишки. Брюшина покрывает его со всех сторон и образует брыжейку. На месте впадения тонкой кишки в толстую имеется илеоцекальный клапан (баугиниева заслонка), состоящий из двух губ и препят­ствующий возвращению содержимого толстой кишки в тонкую.

Восходящая ободочная кишка является продолжением слепой киш­ки. Границей между ними служит место впадения подвздошной кишки. Восходящая ободочная кишка поднимается вверх до нижней поверх­ности печени, здесь образует изгиб — правый, или печеночный, изгиб ободочной кишки, переходя в поперечную ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон и имеет собственную брыжейку. Она занимает поперечное положение в брюшной полости, доходя слева до нижнего конца селезенки. В этом месте она образует левый, или селезеночный, изгиб ободочной кишки и переходит в нисходящую ободочную кишку.

Нисходящая ободочная кишка направляется вниз и на уровне гребня подвздошной кости переходит в сигмовидную кишку.

Сигмовидная ободочная кишка простирается до уровня III крестцо­вого позвонка, где она переходит в прямую кишку. Так же как и попе­речная ободочная кишка, она покрыта брюшиной со всех сторон и имеет брыжейку.

Прямая кишка (rectum) является конечным отделом толстой кишки (рис. 13). Она располагается в малом тазу, образуя изгибы в передне- заднем и поперечном направлениях. Конечная часть ее прободает тазовое дно и заканчивается заднепроходным отверстием.

В верхнем отделе прямой кишки образуется расширение — ампула прямой кишки. В этом ее отделе слизистая оболочка образует три поперечные складки, соответствующие изгибам кишки. Нижний отдел кишки сужен и называется анальным каналом. Здесь находятся вертикальные валики — анальные столбы, между которыми образуются углубления — анальные пазухи. Кольцевое пространство между пазухами и заднепроходным отверстием называется геморрои­дальной зоной, так как в толще стенки кишки находится венозное сплетение.

Мышечная оболочка прямой кишки состоит из двух слоев — про­дольного и поперечного. Циркулярный слой в области заднепро­ходною отверстия утолщается и образует внутренний сфинктер пря­мой кишки (непроизвольный). Снаружи вокруг заднепроходною от­верстия сосредоточены поперечнополосатые круг овые мышечньгево­локна, которые образуют наружный (произвольный) сфинктер пря­мой кишки. Прямая кишка полностью покрыта брюшиной лишь в верхнем отделе, в среднем она покрыта ею частично, а внизу совсем выходит из брюшинной полости.

 

Пищеварение в толстой кишке

Железы толстой кишки вырабатывают небольшое количество сока, который почти не содержит ферментов и содержит много слизи, имеющей значение для формирования кала. Отделение сока происхо­дит под действием на слизистую оболочку местных раздражителей

Большое значение для пищеварения в толстой кишке имеют находя­щиеся в ней бактерии. Клетчатка, содержащаяся в пище, доходит до толстой кишки в неизмененном виде, так как в пищеварительных соках нет фермента для ее расщепления. Под влиянием бактерий она разру­шается, и содержимое растительных клеток делается доступным для переваривания и всасывания. Переваривается до 50% клетчатки, со­держащейся в пище. В толстой кишке бактерии синтезируют вита­мин К и некоторые витамины группы В.

Гнилостные бактерии толстой кишки из продуктов белкового рас­пада могут образовывать ядовитые вещества — индол, скатол, фенол, которые поступают в кровь, но в нормальных условиях обезврежи­ваются печенью.

Толстой кишке в отличие от тонкой свойственны, кроме перисталь­тических движений, еще антиперистальтические, которые передвш ают содержимое обратно, т. е. по направлению к тонкой кишке. Благодаря такого рода движениям пищевые остатки более длительно задержи­ваются в кишке и, следовательно, более полно всасываются оставшие­ся питательные вещества и вода.

При смешанном питании примерно 10% принятой пищи не усваи­вается организмом человека. Непереваренные остатки пищи и бакте­рии, которые составляют около 50",, сухой массы каловых масс, склеенные слизью сока толстой кишки, образуют кал. При известной степени растяжения прямой кишки возникает позыв к дефекации и произвольное опорожнение кишечника. Рефлекторный непроизволь­ный центр дефекации расположен в крестцовой части спинною мозга. Он находится под контролем высшего произвольного центра, распо­ложенного в коре головного мозга.

 

Всасывание

Под всасыванием понимают процесс перехода воды и растворен­ных в ней питательных веществ, солей и витаминов из пищеваритель­ного канала в кровь и лимфу. Всасывание в основном происходит в тонкой кишке. Поверхность ее очень велика (4—5 м2), благодаря тому что слизистая оболочка образует пальцевидные микроскопиче­ские выросты — ворсинки. На 1 мм2 тонкой кишки человека находится 18—40 ворсинок. Снаружи ворсинки покрыты каемчатым эпителием. Под эпителием ворсинок располагается густая капиллярная сеть, а в центре ворсинки проходит лимфатический ка­пилляр (см. рис. 80). Отдельные гладкомышечные клетки ворсинки обеспечивают ее ритмические сокращения, усиливающие отток из лимфатических и кровеносных капилляров.

Всасывание — это актив­ный транспорт. Клетки эпителия образуют полупроницаемую мем­брану, которая пропускает одни вещества, например аминокислоты и глюкозу, и препятствуют прохождению других, например нерасщепленных белков и крахмала.

Аминокислоты и глюкоза всасываются непосредственно в кровь капилляров ворсинок, а из них -поступают в кишечные вены, которые впадают в воротную вену, несущую кровь к печени. Таким образом, вся кровь из кишечника проходит через печень, где питательные ве­щества претерпевают ряд превращений.

Жиры всасываются главным образом в лимфу и только небольшая их часть поступает непосредственно в кровь. Жиры расщепляются в кишечнике до глицерина и жирных кислот. Глицерин растворим в воде и легко всасывается. Жирные кислоты для всасывания нуждаются в желчных кислотах, которые переводят их в растворимое состояние и вместе с ними всасываются. Когда соли желчных кислот в кишечнике отсутствуют, как, например, при закупорке желчного протока, переваривание и всасывание жира нарушается и значительная часть жира пищи теряется с калом. Жирные кислоты и глицерин уже в эпителиаль­ных клетках кишечника снова превращаются в мельчайшие шарики жира, которые поступают в лимфу. Сыворотка крови накормленных животных благодаря наличию в ней эмульгированного жира приобре­тает молочный цвет.

В слабой степени всасывание может происходить через слизистую оболочку полости рта. Этим пользуются для введения некоторых ле­карственных веществ (нитроглицерин). В желудке хорошо всасыва­ются алкоголь, некоторые лекарственные вещества, например нико­тин, и очень слабо — вода. Питательные вещества в желудке практи­чески не всасываются. В толстой кишке преимущественно всасывается вода.

Некоторые соли — сульфат магния, сульфат натрия, так называе­мая глауберова соль, очень плохо всасываются в кишечнике. После их приема осмотическое давление химуса значительно повышается. В связи с этим вода из крови 'поступает в кишечник, переполняет его, растягивает и усиливает перистальтику. Этим объясняется слабитель­ное действие сульфатов.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 70 | Нарушение авторских прав


<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Пищеварение в кишечнике| Исследований; обрабатывать и оценивать результаты санитарно- гигиенических исследований;

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.007 сек.)