Отравления опиатами

Диагностика

Характерны: угнетение сознания, до глубокой комы, развитие апноэ, миоза, тенденции к брадикардии, следы от инъекций на локтевых сгибах. Неотложная терапия:

—выполнить пункт 1 общего алгоритма;

—фармакологические антидоты: налоксон (нарканти) по 2-4 мл внутривенно, до восстановления спонтанного дыхания; в случае необходимости введение повторять до появления мидриаза.

Начать инфузионную терапию:

—400 мл 5—10% раствора глюкозы внутривенно капельно;

—реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

—натрия гидрокарбонат — 300 мл 4% раствора внутривенно ка­пельно;

—ингаляция кислорода;

—при отсутствии эффекта от введения налоксона — проводить ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Отравления транквилизаторами (группа бензодиазепинов)

Диагностика

Характерны: сонливость, атаксия, угнетение сознания до комы 1, миоз (при отравлении ноксироном — мидриаз) и умеренная гипотензия.

Транквилизаторы бензодиазепинового ряда вызывают глубокое угне­тение сознания только в «микстных» отравлениях, т. е. в сочетании с бар­битуратами, нейролептиками и другими седативно-гипнотическими средствами.

Неотложная терапия:

—выполнить пункты 1-4 общего алгоритма;

—при гипотензии: реополиглюкин 400 мл внутривенно капельно.

Отравления барбитуратами

Диагностика

Определяется миоз, гиперсаливация, «сальность» кожного покрова, гипотензия, глубокое угнетение сознания, вплоть до развития комы. Барбитураты вызывают быстрое расстройство трофики тканей, образо­вание пролежней, развитие синдрома позиционного сдавления, пнев­моний.

Неотложная помощь:

—выполнить пункт 1 общего алгоритма;

—фармакологические антидоты (см. примечание);

—выполнить пункт 3 общего алгоритма. Начать инфузионную терапию:

—натрия гидрокарбонат 4% раствора 300 мл внутривенно капельно;

—глюкоза 5—10% раствора 400 мл внутривенно капельно;

—сульфокамфокаин 2 мл внутривенно. Ингаляция кислорода.

ОТРАВЛЕНИЯ ПРЕПАРАТАМИ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

К ним относятся антидепрессанты, психостимуляторы, общетонизи­рующие средства (настойки, в том числе, спиртовые: женьшеня, элеутеро­кокка).

Определяются: делирий, гипертензия, тахикардия, мидриаз, судороги, на­рушения ритма сердца, ишемия и инфаркт миокарда. Оказывают угнетение сознания, гемодинамики и дыхания после фазы возбуждения и гипертензии.

Отравления протекают с адренергическим (см. приложение) синдромом.

Отравления антидепрессантами

(амитриптилином, мелипрамином, имипрамином, докселином, трансамином, мапротидином, номифензином и др.)

Дата добавления: 2015-07-11