Задание для самостоятельной работы во время подготовки к занятию.

4.1. Перечень основных терминов, параметров, характеристик, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию:

Термин	Определение
1.Лейкоз	опухоль, возникающая из кроветворных клеток с первичным поражением костного мозга
2.Вид острого лейкоза:	1.недиференцийованый 2.лимфобластный 3.миелобластный
3. Рабочая классификация острого лейкоза в Украине	FAB-классификация
4.Основные синдромы, которые встречаются при остром лейкозе:	1.анемичный синдром 2.геморагичный синдром 3.инфекционый синдром 4.язвенно-некротический синдром 5.интоксикационый синдром 6.миелопролиферативный синдром
5. Лейкемиды	специфическая лейкемическия инфильтрация кожи
6. Нейролейкемия	Поражение ЦНС лейкемическими клетками с разнообразными клиническими проявлениями: симптомы менингита, менингоэнцефалита, локального поражения головного мозга, черепных нервов.
7. Лейкемический провал	Отсутствие переходных форм между бластами и зрелыми клетками.
8. Основные изменения в общем анализе крови при остром лейкозе:	1.наличие бластов 2.лейкемичный провал
9.Количество бластов в костном мозге при остром лейкозе	30% і >
10.Основные методы диагностики острого лейкоза:	1.общий анализ крови 2.стернальна пункция 3.цитохимичное исследование бластов 4.имунофенотипування 5.цитогенетичний метод
11.При лечении острого лейкоза выделяют следующие фазы:	1.первый острый период 2.полная ремиссия 3. выздоровление 4. неполная ремиссия 5.рецидив, его локализация 6.терминальная стадия.
12.Основной метод лечения острого лейкоза	Применение цитостатических средств: -антиметаболитов (меркаптопурин) -противоопухолевых средств растительного происхождения (винкристина) -алкилювальних средств (циклофосфан) -противоопухолевых антибиотиков (рубомицину гидрохлорид) -ферментных препаратов с противоопухолевой активностью (L-аспарагиназа) - епиподофилотоксинов (этопозид - вепезид, тенипозид); - антракиноидив (митоксантрон, амсакрин) - производных нитрозомочевины (кармустин)

4.2.Теоретические вопросы к занятию:

1. Понятие о лейкозе, его отличие от лейкоцитоза.

2. Принципы классификации острого лейкоза. Основные виды и формы острого лейкоза.

3. Основные методики гематологических исследований, используемые для диагностики острого лейкоза.

4. Лейкемичние и алейкемичние формы лейкоза.

5. Характеристика состояния органов кроветворения и картины периферической крови при недифференцированном лейкозе, его цитохимические характеристики.

6. Картина крови и кроветворения при остром миелоидном лейкозе. Понятие о лейкемичном провале. Цитохимические характеристики миелоидного лейкоза.

7. Картина крови и органов кроветворения при остром лимфоидном лейкозе, его цитохимические характеристики.

8. Изменение картины красной крови и количества тромбоцитов при остром лейкозе, их механизм.

9. Нарушение функций организма и его реактивности при остром лейкозе, их механизмы, возможные пути фармакокорекции.

10. Современные представления об этиологии и патогенезе острого лейкоза.

11. Терапия острого лейкоза (основные принципы).

12. Механизм действия цитостатиков.

13. Профилактика острого лейкоза.

4.3. Практические работы (задачи), которые выполняются на занятии:

1. Обследование больного с острым лейкозом.

2. Постановка предварительного диагноза.

3. Составление плана необходимых лабораторных и инструментальных исследований с целью

подтверждения предварительного диагноза.

4.Формулировка окончательного диагноза согласно классификации.

5. Обсуждение принципов дифференциальной терапии больного, учитывая стадию болезни и

наличия осложнений.

6. Выписывание рецептов больному.

7.Обсуждение прогноза для больного, вопросов медицинской реабилитации и трудоустройства.

8. Вопросы профилактики.

Содержание темы

Острая лейкемия - это опухолевый процесс с первичной локализациею в костном мозге, характеризующийся пролиферацией и аккумуляцией морфологически незрелых клеток (бластов), которые происходят из лейкемически-трансформированных гемопоэтических клеток-предшественников миелоидного или лимфоидного ряда.

Эпидемиология. Острые лейкемии впервые описаны Вирховым в 1845 г. Острая лейкемия довольно редкое заболевание - 3% всех злокачественных опухолей. На заболеваемость острой лейкемии приходится 3,5-5 случаев на 100 тыс. населения в год, 75% всех случаев диагностируется у взрослых, соотношение миелоидных и лимфоидных лейкемий 1: 3.

Классификация. Общепринятым является разделение на миелоидные и лимфоидные лейкемии зависимости от происхождения бластов. Это позволяет проводить прицельную терапию для каждого вида острой лейкемии и прогнозировать течение заболевания. На сегодня в Украине рабочей классификацией является FAB-классификация, принятая группой гематологов Франции, Америки, Великобритании в 1976 p., базирующаяся на цитоморфологических и частично цитохимических критериях. Эта классификация изначально выделяет две группы острых лейкемий - миелоидные и лимфоидные.

Миелоидная лейкемия делится на:

М0 - ОМЛ недифференцированная;

М1 - ОМЛ без признаков созревания;

М2 - ОМЛ с признаками созревания;

М3 - острая промиелоцитарна лейкемия;

М3м - микрогранулярна промиелоцитарна лейкемия;

М4 - острая миеломонобластна лейкемия;

М4е - эозинофильный вариант острой миеломонобластной лейкемии;

М 5а - острая монобластна лейкемия без признаков созревания;

М 5б - острая моноцитарная лейкемия с признаками созревания;

М6 - острая еритромиелобластна лейкемия;

М7 - острая мегакариобластна лейкемия.

Острый лимфобластный лейкоз делится на:

L1-с преобладанием малых лимфобластов (чаще у детей);

L2 - большие гетерогенные лимфобласты, которые чаще наблюдаются у взрослых;

L3 - большие лимфобласты, напоминающие клетки при лимфоме Беркитта (редкий вариант). Приведенная классификация является рабочей и используется как в Украине, так и в других странах СНГ и Европы.

Дата добавления: 2015-07-11