Наблюдение и уход за пациентами с переломом позвоночника

1. При травмах позвоночника пациенту назначают строгий постельный режим на весь период лечения

а

б

Рис. 131. Положение конечности на шине Белера: а - неправильное, б - правильное

Медицинская сестра ведет наблюдение за пациентом, находящимся на скелетном вытяжении (вытяжение при помощи петли Глисона, за теменные бугры, вытя­жение лямками за подмышечные впадины), а именно:

· за правильным функционированием вытяжения;

· за положением пациента на кровати: голова пациента не должна упираться в спинку кровати, груз не должен касаться пола.

Пациенты с переломом позвоночника требуют бо­лее тщательного ухода, При повреждении спинного мозга возникают параличи конечностей, нарушение функций тазовых органов — мочеиспускания и акта дефекации. Неправильное лечение и неправильный

уход за такими пациентами могут привести к инва­лидности.

Уход за пациентами с переломом позвоночника на­чинают с подготовки кровати: на кровать укладыва­ют деревянный щит, на него — матрац, сверху засти­лают простыню, которую следует разгладить, натя­нуть, прикрепить к торцам и краям матраца англий­скими булавками. Постель должна быть всегда сухой и чистой.

Особенно внимательно необходимо следить:

• За своевременным мочевыделением. Паралич тазовых органов проявляется в нарушении самостоятельного мочеиспускания и поэтому часто приходится накладывать надлобковый свищ мочевого пузыря (обработку надлобкового свища см. «Наблюдение и уход за урологическими пациентами»). При параличе тазовых органов дополнительно на простынь кровати стелят клеенку, а сверху салфетку, которую крепят к простыне английским булавками и по мере загрязнения салфетки меняют, а клеенку моют, сушат.

• За своевременным опорожнением кишечника. При необходимости ставить очистительную или сифонную клизму не реже, чем через день (постановку очистительной клизмы смотреть «Наблюдение и уход за больными с заболеванием желудочно-кишечного тракта»).

• За соблюдением требований гигиены. Мытье головы в кровати (головной конец кровати застелить клеенкой, под шеей валик, у изголовья таз, голова слегка апрокинута назад). Обтирание частей тела сначала влажной салфеткой, затем полотенцем, насухо. Подмывание пациента после акта дефекации и мочеиспускания.

• Тщательный уход за полостью рта (см. обработку полости рта в «Наблюдение и уход за пациентами с заболеванием жлудочно-кишечного тракта»).

• За кожей пациента с целью ухода и профилактики образования пролежней. Для предупреждения образования пролежней пациента необходимо поворачивать на живот с помощью специальной функциональной кровати. Пациент отдыхает на животе в течение 2-3 часов.

Кормление пациента с повреждением опорно-двигательного аппарата Кормление пациента в постели производится с помощью медицинской сестры. Для этого прикроватный столик устанавливают ближе к головному концу кровати, под голову пациента подкладывают дополнительную подушку. На грудь — салфетку. Необходимо кормить пациента с ложки, жидкую пищу подавать через поильник. Во время кормления следить, чтобы на кровать не попали хлебные крошки, которые могут способствовать образованию пролежней. Если пациенту разрешается поворачиваться на бок, то тарелку с едой ставят на тумбочку рядом с пациентом и помогают пациенту во время еды.

Дата добавления: 2015-07-11