о Выполнение процедуры.

8. Возьмите газоотводную трубку первым и вторым пальцами правой руки, располагая их сверху, а свободный конец перегните и зажмите между четвертым и пятым пальцами.

9. Раздвиньте ягодицы первым и вторым пальцами левой руки.

Осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на 20-3 Осм.

Опустите свободный конец трубки в судно или баночку с водой для контроля.

Убедитесь, что манипуляция выполняется правильно (в воде появи­лись пузырьки воздуха).

Переложите свободный конец трубки из судна в сложенную пеленку. Уберите судно.

10. Оставьте газоотводную трубку до наступления облегчения, но не более 2 часов (могут возникнуть пролежни на слизистой прямой кишки).

11. Укройте пациента, оставьте его одного.

12. Удалите трубку, пользуясь салфеткой. Вытрите анальное отверстие (сал­фетку в емкость для использованного материала).

13. Поместите газоотводную трубку в емкость с дез.раствором,

14. Уберите пеленку, клеенку. Сбросьте их в непромокаемый мешок. ¹⁵- Снимите перчатки

У*^ожите пациента, укройте его.

е ширму, проветрите палату.

17- Уберит<

18. Сделайте запись о выполнении процедуры в "Медицинской карте" пациента.

19. Обработайте газоотводную трубку согласно приказу № 408,

манипуляция №61.

ПОСТАНОВКА ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: освобождение кишечника от каловых масс и газов. Показания: запоры; подготовка к ренгенологическому исследованию органов брюшной полости и малого таза, почек, позвоночника; подготовка к эндоскопическому исследованию кишечника (колоноскопии), подготовка к родам, полостным операциям; перед постановкой лекарственной и питательной клизм; при отравлениях, интоксикациях.

Противопоказания: воспалительные или язвенные процессы в области толстого кишечника и заднего прохода; трещины в области заднего прохода; злокачественные новообразования прямой кишки; кровотечения геморроидальные и из желудочно-кишечного тракта; перитонит, аппендицит; первые дни после операции на органах пищеварительного тракта; выпадение прямой кишки.

Оснащение: стерильные - наконечник, шпатель, вазелин, салфетки; кружка Эсмарха, зажим, клеенка, пеленка, судно, емкость для использованных наконечников, дез. раствор, вода комнатной температуры (20-22 С) 1-1,5 литра, мешок для использованного материала.

Примечание: процедуру выполняют в специальном помещении, имеющим санузел. При постановке клизмы в палате, пациента отгораживают ширмой.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход процедуры, получите его согласие.

2. Накройте кушетку клеенкой и пеленкой.

Уложите пациента на левый бок, колени его согнуты, ноги слегка приведены к животу (при строгом пастельном режиме положение пациента не меняется).

3. Обработайте руки, наденьте перчатки.

4. Подвесьте кружку Эсмарха на штатив на уровне таза пациента.

5. Возьмите стерильный наконечник.

Наденьте его на свободный конец резиновой трубки Эсмарха. Закройте вентиль на трубке кружки Эсмарха или пережмите трубку зажимом.

Налейте в кружку 1,5 л. воды. Откройте вентиль на резиновой трубке. Заполните систему водой. Закройте вентиль. Возьмите шпателем вазелин.

Нанесите вазелин на салфетку и смажьте наконечник.

6 Возьмите наконечник в правую руку, раздвиньте ягодицы пациента пер­вым и вторым пальцами левой руки.

Введите наконечник в анальное отверстие; вначале вводите наконеч­ник на 3-4 см по направлению к пупку; продолжайте вводить нако­нечник до конца параллельно позвоночнику.

7. Приоткройте вентиль ~ вода медленно начнет поступать в кишечник.

Медленно поднимайте кружку Эсмарха на высоту одного метра от уровня таза пациента.

Следите, чтобы вода поступала медленно, (быстрое введение может вызвать боль).

Попросите пациента дышать дышать глубоко.

8. Закройте вентиль после введения воды в кишечник.

Осторожно извлеките наконечник из анального отверстия пациента, пользуясь салфеткой (наконечник - в емкость с дез.раствором; сал­фетки - в емкость для использованного материала).

9. Предложите пациенту задержать воду в кишечники в течение 10 минут.

10. Подайте судно пациенту если процедура выполняется в постели.

11. После акта дефекции предложите пациенту подмыться.

Тяжело больного - подмойте.

3. Окончание процедуры.

12. Уберите пеленку, клеенку и сбросьте в непромокаемый мешок. Снимите перчатки.

13. Вымойте руки, уберите ширму

14. Обработайте наконечник согласно приказу № 408.

15. Проветрите палату/.

16. Проведите влажную уборку.

П. Сделайте запись о проведении процедуры в «Медицинской карте».

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ.

Цель: лечебная - быстрое и эффективное опорожнение кишечника; диагно­стическая (при подозрении на кишечную непроходимость). Показания: отсутствие эффекта после очистительной, послабляющих клизм, прием слабительных; выведение из кишечника ядовитых веществ; подозре­ние на кишечную непроходимость.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, язвенные колиты, перитонит, злокачественное новообразования, трещины в области анального отверстия, выпадения прямой кишки, тяжелая сердечно-сосудистая и легоч­ная недостаточность.

Оснащение: стерильные: система для сифонной клизмы, воронка емкостью 1 литр, перчатки, салфетка, шпатель, вазелин; таз, кружка, клеенка, пеленка, ведро с чистой водой 10 литров, t 20-22 ° С, мешок для использованного ма­териала.

Примечание: Процедуру выполняют в специальном помещении. При поста­новке сифонной клизмы в палате, пациента отгораживают ширмой. Запомните! сифонная клизма - тяжелая манипуляция для пациента, выпол­няют ее в присутствии врача.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1. Подготовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход проце­дуры. Получите его согласие.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Накройте кушетку клеенкой и пеленкой (конец клеенки должен свисать в таз). Уложите пациента на левый бок, колени его согнуты, ноги слегка приведены к животу (при строгом постельном режиме положение паци­ента не меняется).

4. Наденьте клеенчатый фартук, обработайте руки. Наденьте перчатки.

5. Соберите систему для сифонной клизмы: кишечная резиновая трубка, стеклянная (контрольная), резиновая трубка для воронки.

6. Возьмите шпатель. Нанесите шпателем вазелин на салфетку. Смажьте вазелином конец кишечной трубки на протяжении 30 см.

2. Выполнение процедуры.

7. Возьмите систему в правую руку, обхватив кишечную трубку пальцами сверху.

8. Раздвиньте ягодицы пациента первым и вторым пальцами левой руки:

введите осторожно конец кишечной трубки в прямую кишку на 30- 40 см;

присоедините воронку к свободному концу системы.

о Держите воронку в левой руке:

наберите правой рукой кружкой один литр воды (стул с водой дол­жен стоять справа от Вас).

10 Опустите воронку ниже уровня таза пациента и держите ее слегка на­клонно:

налейте по стенке воронки 1 литр воды, одновременно поднимая ее

(медленно) до 1 метра выше уровня газа пациента;

следите, чтобы уровень воды в воронке не опускался ниже ее устья.

11 Опустите быстро воронку вертикально вниз, как только вода достигнет устья воронки. (Воронка заполняется промывными водами из кишечни­ка).

12 Соберите первую порцию промывных вод в стерильную баночку (по на­значению врача):

вылейте в таз остальное содержимое воронки.

Продолжайте промывание кишечника по описанной методике до чистых промывных вод.

Внимание! Следите за тем, чтобы количество промывных вод равнялось ко­личеству вводимой воды!

Отсоедините воронку от резиновой трубки.

оставьте в прямой кишке кишечную трубку на 10-15 минут; опустите в таз ее свободный конец для стока оставшихся промывных вод и отхождения газов из кишечника пациента.

Удалите кишечную трубку из прямой кишки, использую салфетку:

подмойте пациента;

уберите клеенку, пеленку и сбросьте в непромокаемый мешок; уложите пациента удобно, укройте его.

3. Окончание процедуры.

Уберите таз с промывными водами.

Снимите перчатки, вымойте руки.

Сделайте запись о выполненной процедуре в «Медицинской карте»:

напишите направление и отправьте промывные воды на исследова­ние в бак. лабораторию.

Обработайте систему согласно приказу № 408.

Уберите ширму;

проветрите помещение; сделайте влажную уборку.

ПОСТАНОВКА ПОСЛАБЛЯЮЩЕЙ КЛИЗМЫ (гипертонической и масляной) А. Постановка гипертонической клизмы.

Цель: лечебная.

Показания: запоры при массивных отеках.

Противопоказания: желудочно-кишечное кровотечение, острые воспалитель­ные и язвенные заболевания слизистой толстого кишечника, злокачественные новообразования, трещины прямой кишки.

Оснащение: стерильные: шприц Жане, резиновый баллон, лоток, газоотвод­ная трубка, шпатель, салфетка, перчатки, 50-100 мл 10% р-ра натрия хлорида или 20-30 % раствора магния сульфата, вазелин; клеенка, пеленка, судно, водный термометр.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. 1 • Подготовка к процедуре.

1. проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход проце­дуры. Получите его согласие.

2. Поместите флакон с лекарственным раствором в емкость для подогрева­ния на «водяной бане» и подогрейте до 38° С.

3. Отгородите пациента ширмой.

4. Накройте кушетку клеенкой, пеленкой.

5. Уложите пациента на левый бок, колени согнуты, слегка приведены к животу, (при строгом пастельном режиме положение пациента не меня­ется). Рядом, на моющийся стул, поставьте судно и положите туалетную бумагу.

6. Обработайте руки, наденьте перчатки.

7. Наберите в шприц Жане или резиновый баллон 50-100 мл 10% раствора натрия хлорида (поваренной соли).

8. Нанесите шпателем вазелин на салфетку, смажьте газоотводную трубку вазелином на 15-20 см.

2. Выполнение процедуры.

9. Возьмите газоотводную трубку первым и вторым пальцами правой руки, располагая их сверху, а свободный конец пережмите и зажмите между четвертым и пятым пальцами.

10. Раздвиньте ягодицы пациента первым и вторым пальцами левой руки. Введите осторожно конец газоотводной трубки на 15-20 см в прямую кишку.

11. Возьмите резиновый баллон или шприц Жане, вытесните из него воздух, надавливая на дно баллона большим пальцем. Подсоедините баллон к га­зоотводной трубке и медленно введите раствор.

Отсоедините баллон от газоотводной трубки не разжимая его.

13 Удалите газоотводную трубку, используя салфетку и поместите ее вместе с резиновым баллоном в лоток.

14 Вытрите анальное отверстие салфеткой (салфетку в емкость для исполь-

зованного материала)

1$ Уложите пациента удобно. Укройте его.

16* Предупредите пациента, что стул будет через 20-30 минут.

Примечание: тяжелобольному, судно подайте в постель.

17. Убедитесь, что процедура прошла успешно (выделения содержат фека­лии).

Г_Окончание процедуры.

18. Уберите кленку, пеленку, снимите перчатки и сбросьте их в непромокае­мый мешок.

19. Уберите ширму и проветрите палату. Вымойте руки.

20. Сделайте запись о выполнении процедуры в «Медицинской карте».

21. Обработайте инструменты согласно приказу № 408.

Б. ПОСТАНОВКА МАСЛЯННОЙ КЛИЗМЫ Цель: лечебная.

Показания: спастический колит; запоры у больных инфарктом миокарда; первые дни после операции на органах брюшной полости и малого таза; по­сле родов.

Противопоказания: желудочно-кишечные кровотечения. Оснащение: стерильные: газоотводная трубка, резиновый баллон, лоток, шприц Жане, шпатель, салфетка, перчатки, 100-200 мл растительного или вазелинового масла t 37-38 ° С, вазелин; клеенка, пеленка, стакан, водный термометр.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. L— Подготовка у процедуре.

Ь Проведите психологическую подготовку пациента, объясните ход проце­дуры. Получите его согласие. 2- Отгородите пациента ширмой.

Накройте кушетку клеенкой, пеленкой:

уложите пациента на левый бок, колени согнуты, слегка приведены к животу (при строгом постельном режиме, -положение пациента не ^ меняется).

Обработайте руки, наденьте перчатки.

5. Положите баллон и газоотводную трубку в лоток.

6. Наберите в резиновый баллон (шприц Жане) 100-200-мл стерильного растительного масла t 37-38 ° С.

7. Нанесите шпателем вазелин на салфетку.

8. Смажьте газоотводную трубку вазелином на 15-20 см.

2. Выполнение процедуры.

9. Возьмите газоотводную трубку первым и вторым пальцами правой руки, располагая их сверху, а свободный конец перегните и зажмите между четвертым и пятым пальцами.

10. Раздвиньте ягодицы пациента первым и вторым пальцами левой руки:

введите осторожно конец газоотводной трубки на 15-20 см в прямую кишку.

11. Возьмите резиновый баллон или шприц Жанэ, вытесните из него воздух, надавливая на дно баллона большим пальцем:

подсоедините баллон к газоотводной трубке и медленно введите масло;

пережмите газоотводную трубку.

12. Отсоедините баллон от газоотводной трубки, не разжимая резиновый баллон.

13. Удалите газоотводную трубку, используя салфетку и поместите ее вместе с резиновым баллоном в емкость с дез.раствором.

14. Вытрите анальное отверстие салфеткой.

15. Уложите пациента удобно. Укройте его.

16. Предупредите пациента, чтобы находился в постели не менее часа:

стул будет через 6-10 часов.

3. Окончание процедуры.

17. Уберите пеленку, клеенку, сбросьте их в непромокаемый мешок.

18. Снимите перчатки, вымойте руки.

19. Уберите ширму и проветрите палатку.

20. Сделайте запись о проведенной процедуре в «Медицинской карте».

21. Проведите оценку эффективности процедуры через 6-10 часов и сделайте об этом запись в «Медицинской карте» пациента.

22. Обработайте инструменты согласно приказу № 408.

ПОСТАНОВКА ЛЕКАРСТВЕННОХ КЛИЗМЫ, (микроклизма) Т1ель- _леЧебная (местное и резорбтивное действие).

О^ятцение: стерильные: салфетка, резиновый баллон, газоотводная трубка, вазелин, шпатель, лоток; водный термометр, туалетная бумага, непромокае­мой мешок, клеенка, пеленка.

Внимание! - Сделайте пациенту очистительную клизму за 20-25 минут до постановки лекарственной клизмы! Подогрейте на «водяной бане» лекарственное средство до 37-38°.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ, j Под готовка к процедуре.

1. Проведите психологическую подготовку пациента, объясняя ход пред­стоящей процедуры, получите его согласие.

2. Отгородите пациента ширмой.

3. Подложите под таз пациента клеенку, пеленку.

4. Уложите пациента на левый бок, колени согнуты, ноги слегка приведены к животу.

5. Обработайте руки, наденьте перчатки.

6. Наберите в резиновый баллон подогретое лекарственное вещество 50-100 мл.

7. Возьмите шпатель.

8. Нанесите шпателем вазелин на салфетку.

9. Возьмите газоотводную трубку, смажьте ее вазелином.

- Сложите резиновый баллон, газоотводную трубку в стерильный лоток.

2. Выполнение процедуры.

10. Возьмите газоотводную трубку первым и вторым пальцами правой руки, располагая их сверху, а свободный конец перегните и зажмите между четвертым и пятым пальцами.

11. Раздвиньте ягодицы пациента 1 и 2-м пальцами леруки.

Осторожно введите газоотводную трубку в прямую кишку на 10-12 см.

12. Присоедините к свободному концу газоотводной трубки резиновый бал­лон, предварительно вытеснив из него воздух.

13. Вытесните медленно из резинового баллона его содержимое в прямую кишку.

14. Пережмите пальцами газоотводную трубку, отсоедините баллон в «сжа­том» состоянии).

* Удалите газоотводную трубку, пользуясь салфеткой, - вытрите анальное

отверстие.

16. Уберите пеленку, клеенку, сбросьте в непромокаемый мешок.

НАБЛЮДЕНИЕ ЗА ВНЕШНИМ ВИДОМ И СОСТОЯНИЕМ

ПАЦИЕНТА.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Состояние больного:

1. Удовлетворительное.

2. Средней тяжести.

3. Тяжелое.

4. Крайне тяжелое.

2. Состояние сознания.

1. Ясное сознание.

2. Помраченное сознание (больной отвечает на вопросы правильно, но с опозданием).

3. Ступор (состояние оцепенения, на вопросы не отвечает, отвечает бес­смысленно).

4. Сопор (бессознательное состояние, но рефлексы сохранены).

5. Кома (полное отсутствие сознания с отсутствием реакции на все внешние раздражители).

2. Положение больного:

1. Активное.

2. Пассивное (больной сохраняет то положение, которое ему придали).

3. Вынужденное (определенное положение для щажения больного органа).

4. Выражение лица:

1. Жизнерадостное.

2. Безразличное.

3. Страдальческое.

4. Лицо Гиппократа.

5. Лихорадочное.

5. Цвет кожи и слизистых.:

Нормальный, бледный, резко бледный, землисто-серый, желтый, соломенно- желтый, красный, багрово-вишневый, посинение кожи - цианоз, пигментация кожи.

6. Наличие сыпи на коже.

7. Отеки местные и общие.

8. Развитие подкожножирового слоя и мышечной массы.

9. Наблюдение за дыхательной системой:

цастота дыхательных движений, ритм, глубина, тип дыхания. ^ Наличие одышки, удушья, астмы, патологического типа дыхания.

. __ ~_Л»тттт«г м */fr»vrirvria ITY УЯПЯ1ГГРП

2. 3.

цдбддодяние за се рдечно-сосудистой системой: Y^Q^^eJieHHe свойств пульса: частота, ритм, напряжение, возбудимость,

наполнение, дефицит пульса, 2. Определение АД.

1 ] 11абтдодение ^за Функцией органов пищеварения:

1 Выявление диспептических расстройств.

2 Наличие стула, его характер.

1?Няблюдение ^за функцией почек:

1 Наблюдение за характером мочеиспускания и мочеотделения.

Наличие кашля и мокроты, их характер.

манипуляция № 71.

ПОМОЩЬ И УХОД ПРИ НОСОВОМ КРОВОТЕЧЕНИИ.

Цель: лечебная.

Оснащение: стерильные: ватно-марлевые тампоны, 3% раствор перекиси во­ дорода, тонометр; стерильные шприцы, иглы, системы для в\в вливания, поч- кообразный лоток.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.

1. Вызовите врача.

2. Усадите пациента удобно, голову наклоните вперед, дайте в руки почко- образный лоток.

3. Успокойте пациента.

4. Вымойте руки, наденьте перчатки.

Остановите кровотечение с помощью введенных в полость носа ватно- марлевых тампонов, смоченных 3% раствором перекиси водорода.

• Положите на переносицу и затылок пузырь со льдом.

• Измерьте АД и частоту сердечных сокращений.

Подготовить: набор для наружной и задней тампонады носа, стерильные: систему для в\в вливания и шприцы.

ПОМОЩЬ И УХОД ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ.

Цель: оказание неотложной помощи.

Информация позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное со­стояние:

предшествующее парентеральное введение антибиотиков, сыворо­ток, вакцин;

проведение аллергических проб; укус насекомых; одышка, удушье;

жалобы на головную боль, головокружение, чувство жара;

бледность, цианоз;

холодный липкий пот;

снижение АД; - нитевидный пульс.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. Прекратить введение препарата;

Вызвать врача или скорую помощь.

Уложить пациента, повернуть голову набок; ноги приподнять. Измерить АД.

Выше места инъекции или укуса насекомого наложить жгут, ослаб­ляя его на 4-5 минут через каждые 15 минут.

Место инъекции или укуса обколоть 0,1% раствором адреналина, 0,5 мл в 5 мл физиологического раствора. Приложить холод.

При отсутствии эффекта адреналин 0,1% 0,5 мл вводится в мышцу повторно через каждые 10-15 минут до 4 раз.

Примечание: Если шок развился при в\в введении препарата, противошоко­вые мероприятия следует проводить, не извлекая иглы из вены.

При утрате сознания нижнюю челюсть выдвинуть вниз и вперед (го­лова повернута набок).

Освободить дыхательные пути от рвотных масс и слизи. Наладить подачу увлажненного кислорода через носовой катетер, при невозможности - использовать кислородную подушку. Повторно измерить АД.

тпчуговить: шприцы, иглы, жгут, систему для В\в вливания, медикаменты: Подгон ^ _ГИдрокартизон, эуфилин,адреналин, тавегил (супрастин), (дро-

перидол) седуксен

манипуляция № 73,

ПОМОЩЬ И УХОД ПРИ ОБМОРОКЕ, цель: неотложная помощь.

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:

внезапная потеря сознания; кожные покровы бледны; дыхание частое, ритмичное; пульс частый, ритмичный; конечности холодные;

артериальное давление в пределах возрастной нормы.

Оснащение: нашатырный спирт, настойка валерианки, боярышника, прибор для измерения артериального давления.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ. Уложить без подушки с приподнятыми ногами. Дать приток свежего воздуха, кислород. Расстегнуть одежду. Побрызгать холодной водой лицо. Дать понюхать ватку с нашатырным спиртом.

Если придет в себя, дать настойку валерианы или боярышника (25- 30 кап.).

Напоить горячим сладким чаем. Измерить АД.

Примечание: - если больной пришел в сознание, состояние улучшилось, ре­комендовать консультацию врача.

если состояние внушает опасение, вызвать врача или скорую по­мощь.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА И МЕТОДЫ ИСКУССТВЕННОГО

ДЫХАНИЯ

Цель: лечебная.

Показания: стимуляция угасающих функций организма. Противопоказания: нет.

Оснащение: салфетка; языкодержатель; роторасширитель; воздуховод; ме­шок Амбу,

А. ПОМОЩЬ ПРИ ОСТАНОВКЕ ДЫХАНИЯ И ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ ВЗРОСЛОМУ ПОСТРАДАВШЕМУ (ИВЛ)

Самым простым способом ИВЛ является искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос». При оживлении по способу «изо рта в рот» в легкие вводится до 1,5 л воздуха, что составляет объем одного глубокого вдоха.

Запомните! При проведении ИВЛ западение языка является основным пре­пятствием для поступления воздуха в легкие.

Притф⁰^⁶*¹¹¹¹¹ ИВЛ способом «изо рта в нос» положение пациента ³ ^ - такое же, как при способе «изо рта в рот», но рот пациента должен быть закрыт, а нижняя челюсть смещена кверху.

Б. НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА Смысл наружного массажа сердца состоит в том, что при сдавлива- сердда между позвоночником и грудиной кровь из его полостей изгоня­ется в аорту и поступает, в частности, в сонные артерии, а затем через легоч­ную артерию - в легкие, где обогащается кислородом. После того, как давле­ние на грудину прекращается, полости сердца вновь заполняются кровью.

Производящий непрямой массаж сердца встает сбоку от пациента, левую ладонь располагает на нижней трети грудины, т.е. на 2 пальца выше мечевидного отростка, а правую ладонь —на тыльной стороне левой руки. Давление на грудину производится с такой силой, чтобы прогнуть ее к по­звоночнику на 4-5 см. Число нажагий на грудину 80-100 раз в минуту. Не­прямой массаж сердца требует значительных усилий. Он эффективен в соче­тании с ИВЛ.

Запомните!

1. Если ИВЛ и непрямой массаж сердца проводит один человек, то через каждые 15 нажатий на грудину с интервалом 1 с. он дол­жен произвести два сильных «вдоха» по способу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

2. Если в реанимации принимают участие два человека, то после каждых 5 нажатий на грудину производят один «вдох» по методу «изо рта в рот» или «изо рта в нос».

При эффективности массажа на сонных, бедренных и лучевых арте­риях появляется пульс, артериальное давление повышается до 60-80 мм.рт.ст., зрачки суживаются и реагируют на свет, исчезает синюшняя окра­ска и мертвенная бледность кожных покровов; в последующем восстанавли­вается самостоятельное дыхание.

ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ 1- При проведении искусственного дыхания объем вдыхаемого воздуха со­ставляет:

а) новорожденному - ^[1]Л полного объема взрослого;

^б) До 1 года - У₂;

^в)^с 1 года до 6 лет - ^[2]Л;

г) с 6 лет - полный объем.

• При проведении непрямого массажа сердца, надавливание на грудину

производите:

/ У новорожденного - одним пальцем в средней трети;) У Детей до 1 г. ~ двумя пальцами или одной ладонью в средней трети; У Детей старшего возраста - двумя ладонями в нижней трети.

2. Очистите полость рта от слюны, слизи, рвотных масс и т.д. ручным спо­собом (пальцем, салфеткой, платком).

4. Удерживайте голову пациента в запрокинутом положении, надавливая ребром ладони на лоб больного, большим и указательным пальцем руки зажмите нос пациента.

5. Уберите руку из-под шеи и, надавив ею на подбородок, откройте рот па­циенту, затем положите на рот салфетку.

6. Глубоко вдохните и, плотно прижав свой рот ко рту пациента (через салфетку),энергично выдохните все содержимое своих легких, смещая рукой нижнюю челюсть пациента кверху для предупреждения западения языка.

Дыхание должно быть ритмичным, 12-16 раз в минуту.

[1] Положите пациента на спину на жесткую поверхность (это необходимое условие для осуществления непрямого массажа сердца, который прово­дится одновременно с ИВЛ).

[2] Встаньте сбоку от пациента, подложите под шею руку и приподнимите шею, при этом голова пациента запрокидывается назад и его дыхатель­ные пути, закрытые до этого запавшим языком, открываются.

Дата добавления: 2015-07-11