Манипуляция № 72

«Техника постановки послабляющих клизм».

К опорожнительным клизмам относятся и послабляющие. Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах - масляные клизмы, при атонических - гипертонические.

Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перестальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.

Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.

Цель:

- удаление содержимого кишечника.

Показания:

- неэффективность очистительной клизмы;

- при заболеваниях с выраженными отеками (б-ни почек, сердечно-сосудистой системы);

- в первые дни после операций на органы брюшной полости, после родов;

- при хронических воспалительных процессах в кишечнике; при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз);

- спастические запоры.

Противопоказания:

- кишечное кровотечение;

- злокачественные образования в прямой кишке;

- кровоточащий геморрой;

- оли в животе неясного генеза.

Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное или вазелиновое), салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, клеенчатый фартук.

Алгоритм манипуляции:

Этапы

Обоснование

1. Подготовка к манипуляции. 1.Приготовить все необходимое.   2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).   4. Отмерить нужное количество масла и подогреть на водяной бане до t - 38°С. 5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ подогретое масло. 6. Надеть перчатки, фартук. 7. Постелить клеенку с пеленкой под паци­ента.   8. Уложить пациента на левый бок с согну­тыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). П. Выполнение манипуляции. 9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.   10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см. 11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке. 12. Медленно ввести масло. III. Окончание манипуляции. 13. Перегнуть газоотводную трубку и не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. 14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку. 15. Провести туалет анального отверстия. 16. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. Снять фартук с последующей обработкой в дезрастворе. 17. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, что эффект наступит через 10-12 часов. 18.Грушевидный баллон, газоотводную трубку поместить в дезраствор с добавлением 0,5 % моющего раствора или емкость класса «Б». 19. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор. 20. Вымыть и осушить руки.   21. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.

Эффективность проведения процедуры. Право пациента на информацию и его участие в процедуре. Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).   Эффективность воздействия.   Инфекционная безопасность Обеспечение чистоты постель­ного белья, соблюдение сан-гиг. режима. Анатомические особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.   Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и об­легчение продвижения газоот­водной трубки. Эффективность проведения манипуляции.   Предупреждение попадания во­здуха в кишечник.     Предупреждение неприятных ощущений у пациента.   Исключается обратное всасывание масла в баллон.     Профилактика ВБИ.   Соблюдение сан.гиг. режима. Профилактика ВБИ. Комфортное пребывание пациента в постели.     Право пациента на информацию.   Профилактика ВБИ и снятие жировой капсулы.   Профилактика ВБИ.   Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала.

Дата добавления: 2015-07-11