Манипуляция № 69

«Техника постановки очистительной клизмы».

Очистительную клизму проводят в специальном помещении (клизменной), если позволяет состояние пациента, или в палате с использованием ширмы, при тяжелом состоянии пациента. Клизменная должна находиться рядом с туалетом.

Цель: лечебная, диагностическая

Показания:

- задержка стула (запор - constipatio, obstipatio - замедленное, затрудненное или систематически недостаточное опорожнение кишечника);

-атонический запор - обусловлен нарушением двигательной активности толстой кишки;

- спастический запор - обусловлен спазмом толстой кишки;

- перед родами, операциями;

- перед постановкой лекарственной и питательной клизм;

- перед проведением эндоскопических и рентгенологических исследований органов пищеварения, мочевыделения и органов малого таза;

- при отравлениях.

Противопоказания:

- кишечное кровотечение;

- острые воспалительные или язвенные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода;

- злокачественные образования в прямой кишке;

- трещины в области заднего прохода;

- выпадение прямой кишки;

- кровоточащий геморрой;

- первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта;

- боли в животе неясного генеза;

- массивные отеки.

Оснащение: кружка Эсмарха с резиновой трубкой 1,5 м, диаметром около 1 см, стерильный наконечник, вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если процедура проводится в палате), клеенка, пеленка, перчатки, клеенчатый фартук, щиток, штатив, салфетка, емкости с дезраствором, вода t - 20°С (комнатной температуры); при атоническом запоре -вода t - 18 °С и ниже, при спастическом запоре -вода!-38-40 °С.

Алгоритм:

Этапы	Обоснование
I. Подготовка к манипуляции. 1.Приготовить все необходимое.   2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие. 3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате). 4. Надеть перчатки, фартук. 5. Заполнить кружку Эсмарха водой в объеме 1-1,5 л при закрытом вентиле, подвесить кружку на штатив на высоту 1-1,5м. 6. Присоединить к резиновой трубке наконечник. 7. Открыть вентиль и заполнить систему водой. Вентиль закрыть. 8.Постелить клеенку с пеленкой под пациента так, чтобы край клеенки свисал в таз. 9. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами). II. Выполнение манипуляции. 10. Смазать наконечник вазелином.     11. 1-м и 2-м пальцами левой руки раздвинуть ягодицы, а правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие на 8-10 см следующим образом: - первые 3-4 см по направлению к пупку; - а последующие - параллельно позвоночнику.	Эффективность проведения процедуры.   Право пациента на информацию и его участие в процедуре.   Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента). Инфекционная безопасность.   Вытеснение воздуха из системы.   Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.   Анатомические особенности расположения прямой и сигмо­видной кишки.   Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и об­легчение продвижения наконечника. Эффективность манипуляции.
12. Открыть вентиль так, чтобы вода медленно поступала в кишечник. Примечание: если вода не поступает в кишечник, необходимо изменить положение наконечника или изъять его и проверить проходимость; если пациент во время введения наконечника или воды жалуется на боль, необходимо прекратить введение и успокоить пациента. 13. После введения жидкости в кишечник закрыть вентиль, попросить пациента задержать воду в кишечнике на 5-10 минут (по возможности), осторожно извлечь наконечник через салфетку. 14. Обработать область анального отверстия туалетной бумагой. III. Окончание манипуляции. 15. Помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета или подать пациенту судно. 16. При необходимости подмыть пациента. 17. Разобрать систему, наконечник погру­зить в дезраствор, с последующим проведением предстерилизационной обработки и стерилизации. 18. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор. 19. Вымыть и осушить руки.   20. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.	Анатомические особенности расположения прямой кишки.   Эффективность манипуляции.   Эффективность манипуляции. Для лучшего разжижения каловых масс.   Обеспечение сангиг.режима.   Обеспечение сангиг.режима.   Профилактика ВБИ.   Профилактика ВБИ.   Устранение химического воз­действия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала.

Дата добавления: 2015-07-11