Студопедия
Случайная страница | ТОМ-1 | ТОМ-2 | ТОМ-3
АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Бескаменный холецистит

Читайте также:
  1. P.S.: не забываем исключить другую хирургическую патологию с болями в верхнем этаже брюшной полости (холецистит и т.п.)!!!
  2. Анализ клинических показателей крови и мочи, биохимического анализа крови и коагулограммы при различных формах острого холецистита.
  3. ГаНГРЕНОЗНЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ.
  4. Диагностика острого холецистита
  5. ЖЕЛЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ. ОСТРЫЙ И ХРОНИЧЕСКИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
  6. Классификация и формы острого холецистита

Острый бескаменный холецистит возникает в связи с проникновением инфекции в желчный пузырь со сниженной эвакуаторной способностью. Известно, что застой желчи способствует развитию инфекции. Определен­ное значение в развитии воспаления пузыря придают рефлюксу панкреати­ческого сока в желчные пути и желчный пузырь, повреждающему действию его на слизистую оболочку желчного пузыря.

Клинические проявления острого бескаменного холецистита аналогичны таковым при остром калькулезном холецистите. По тяжести морфологиче­ских изменений в стенке желчного пузыря различают катаральный, флегмо-нозный, гангренозный холецистит. В диагностике и выборе способа лече­ния больного решающее значение принадлежит данным объективного об­следования пациента, динамике клинической картины болезни на фоне проводимого лечения. При деструктивных формах холецистита показана срочная операция — холецистэктомия с интраоперационным исследовани­ем проходимости желчных протоков. Необходимость интраоперационной холангиографии диктуется тем, что при бескаменном холецистите иногда можно обнаружить мелкие конкременты в желчных протоках, рубцовый стеноз большого сосочка двенадцатиперстной кишки. Довольно часто острый бескаменный холецистит сочетается с воспалительными изменениями в поджелудочной железе (холецистопанкреатит). Увеличенная головка под­желудочной железы может сдавливать терминальный отдел общего желчно­го протока, вызывая желчную гипертензию. В этих случаях во время опера­ции необходимо дренировать желчные пути.

Хронический бескаменный холецистит. Клиническая картина бескамен­ного хронического холецистита сходна с таковой при хроническом калькулезном холецистите. Однако боли в правом подреберье бывают не столь ин­тенсивными, но отличаются длительностью, почти постоянным характером, усилением после погрешности в диете. Наиболее информативными в диаг­ностике бескаменного холецистита являются ультразвуковое исследование (включая определение сократительной способности пузыря после пробного завтрака) и холецистохолангиография. Сходную клиническую картину мо­гут давать многие заболевания других органов пищеварительной системы — гастрит, язвенная болезнь, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, хро­нический колит и т. п. Поэтому при подозрении на хронический бескамен­ный холецистит необходимо произвести тщательное разностороннее обсле­дование больного. При длительном упорном течении, при неэффективно­сти консервативного лечения показана холецистэктомия.

 


Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 123 | Нарушение авторских прав


Читайте в этой же книге: Описторхоз | Непаразитарные кисты печени | Доброкачественные опухоли | Злокачественные опухоли | Синдром портальной гипертензии | Печеночная недостаточность | Глава 13. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ | Специальные методы исследования | Желчнокаменная болезнь | Хронический калькулезный холецистит |
<== предыдущая страница | следующая страница ==>
Острый холецистит| Постхолецистэктомический синдром

mybiblioteka.su - 2015-2024 год. (0.006 сек.)