Подготовка пациента к экскреторной урографии, методика проведения

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: диагностическая. Показания:заболевания почек и мочевыводящей системы. Противопоказания: 1. Олигоурия и анурия. 2. Индивидуальная чувствительность пациента к йодсодержащим препаратам. 3. Тяжелое состояние пациента. Подготовить: 1. Кружку Эсмарха с резиновой трубкой (1,5 м). 2. Штатив для подвешивания кружки Эсмарха. 3. Кипяченую воду 1 -1,5 л (t = 20^0C, при атоническом запоре t 12 - 15 градусов, при спастическом запоре 39 - 42 ^0С). 4. Клеенку. 5. Пеленку. 6. Стерильный наконечник. 7. Вазелин. 8. Подкладное судно, таз. 9. Клеенчатый фартук. 10. Стерильные перчатки, маску. 11. Кушетка или кровать. 12. Ширма. 13. Водный термометр. 14. Кувшин. 15. Емкость с дезинфицирующим раствором. 16. Шпатель. 17. Стерильные марлевые салфетки. 18. Лоток.   Подготовка пациента: 1.За 2 – 3 дня до исследования из диеты исключаются продукты, способствующие газообразованию (цельное молоко, бобовые, черный хлеб и др.). 2.При метеоризме назначается карболен (1 таблетка 4 раза в день). 3.Накануне исследования со второй половины дня рекомендуется ограничить приём жидкости, последний приём пищи должен быть в 18часов. 4.Накануне вечером в 22 часа и утром за 2 часа до исследования необходимо поставить глубокую очистительную клизму до чистых промывных вод. 5.Провести пробу с контрастным веществом Техника выполнения: 1. Пригласить пациента в рентгеновский кабинет. 2. В рентгеновском кабинете проводится рентгенограмма почек. 3. Затем внутривенно медленно вводится контрастное вещество (60 -76% раствор верографина или урографина из расчета не более 1мл на 1 кг веса пациента). 4. Медсестра контролирует пульс, оценивает состояние пациента, делается повторный снимок (или серия снимков). Последующий уход: 1.Проводить пациента в палату. 2.Обеспечить физический и психический покой. Возможные осложнения: 1.Повышенная чувствительность к рентгеноконрастному веществу. 2.Шок и коллапс на введение рентгеноконтрастного вещества. Примечания: 1.После введения рентгеноконтрастного вещества выполняют ряд рентгеновских снимков. Количество снимков и время их выполнения варьирует в зависимости от характера заболевания и цели исследования. 2. С помощью экскреторной урографии можно судить об анатомическом строении и функциональном состоянии органов мочевой системы и оценить моторную функцию мочевых путей. 3.Метод имеет большую диагностическую ценность при мочекаменной болезни, гидронефрозе, туберкулезе почек, опухолях, кистах, закрытых травмах почек

- объяснить пациенту, что исследование необходимо для более точной диагностики и контроля за эффективностью лечения.     - спросить пациента, переносит ли он йодсодержащие препараты.     - заранее провести с пациентом беседу о рекомендуемой диете.   - спросить, не выполнялось ли это исследование раньше.     - наблюдать за состоянием пациента, успокоить его. - спросить о неприятных ощущениях. После исследования желательно проводить пациента в палату.     - поинтересоваться у пациента его самочувствием, спросить, нет ли у пациента тошноты. - измерить АД. - поговорить с пациентом, настроить на позитивный результат исследования.

Дата добавления: 2015-07-11