Диагноз заболевания и его обоснование. Диагноз заболевания у отца и его обоснование: Грипп, типичная форма

Диагноз заболевания у отца и его обоснование: Грипп, типичная форма, средней тяжести.

Обоснование нозологической формы: острое начало с повышения температуры с максимумом в первые сутки заболевания, симптомы общей интоксикации (характерная локализация головной боли в лобной области) в сочетании с катаральными расстройствами (кашель, «саднение» за грудиной, заложенность носа), гиперемия лица и зева, единичные геморрагиические энантемы. В эпиданамнезе – переохлаждение накануне заболевания. Среднетяжелое течение определяется уровнем максимальной лихорадки (38,5°), умеренно выраженными симптомами интоксикации и катаральными признаками, тахикардией до 98 в мин, тахипноэ до 21 в мин, приглушением тонов сердца при аускультации.

Верификация диагноза, диф. диагностика

Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования: для верификации диагноза – серологическое исследование сыворотки крови в РТГА, РПГА, РН на антитела к антигенам вируса гриппа в динамике (повышение титра антител во второй реакции по сравнению с первой в 4 и более раз), ИФА на антитела класса IgМ; выявление антигенов методом ИФА в мазках из носоглотки, ПЦР на РНК вирусов гриппа. Учитывая лейкоцитоз, изменение аускультативной картины в легких (жесткое дыхание, рассеянные хрипы) дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии (вирусно-бактериальной) – рентгенография органов грудной клетки.

Ответ на вопрос ОЗЗО

Предпочтительнее госпитализация больного в инфекционное отделение. Постельный режим на период высокой температуры; частое, дробное достаточно калорийное питание, соблюдение личных гигиенических навыков, «этикет» кашля.

Лечебные мероприятия: этиотропная терапия (арбидол по 200 мг×4 р/сут или осельтамивир по 75 мг×2 р/сут или занамивир по 2 ингаляции/сут или ингавирин по 90 мг/сут в течение 5-7 дней). Индукторы синтеза эндогенного интерферона (анаферон, циклоферон, амиксин, кагоцел, инфлюцид, полиоксидоний, деринат и др.) Патогенетическая дезинтоксикационная (оральная и инфузионная терапия до 1,5-2 л/сут) под контролем диуреза, десенсибилизирующая терапия, нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, ОКИ). Ацетилцистеин (флуимуцил, АЦЦ). Комплексные препараты на основе парацетамола (антигриппин, колдрекс, терафлю, пентафлуцин) при превышении температуры 38,5°-39°. При развитии пневмонии бактериального генеза – респираторные антибиотики (азитромицин, левофлоксацин).

Неотложные ситуации

Дата добавления: 2015-07-14