Правила техники безопасности

ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЛОК

по теме «Осуществление зондовых манипуляций »

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Многие пациенты плохо переносят введение зонда. Причиной этого яв­ляются повышенный кашлевой или рвотный рефлекс, высокая чувствитель­ность слизистой оболочки глотки и пищевода. В большинстве случаев плохая переносимость зондовых процедур вызвана отрицательной психологической установкой больного на процесс зондирования, возникает "боязнь исследова­ния". Для устранения "боязни исследования" пациенту следует объяснить цель исследования, его пользу, разговаривать с ним вежливо, спокойно, доб­рожелательно от начала до конца процедуры.

Примерное содержание беседы медицинского работника с пациентом во время введения зонда:

"Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во мно­гом зависеть от поведения во время зондирования. Первое и основное прави­ло - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тош­нота и кашель. Вы должны расслабиться, дышать медленно и глубоко. Пожа­луйста, немного приоткройте рот, руки держите на коленях. Медленно и глу­боко дышите. Сделайте глубокий вдох и проглотите кончик зонда. Если Вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха осторожно продвигайте зонд.

При головокружении несколько минут подышите обычно, неглубоко, за­тем возобновите глубокое дыхание. Вы очень хорошо глотаете. Хорошо, если бы и другие пациенты глотали зонд также легко".

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

а) Внимание! Если в процессе любой зондовой манипуляции в полученном мате­риале кровь - зондирование прекратить!

б) Внимание! Если при введении зонда пациент начинает кашлять, задыхаться, лицо его становиться синюшным, следует немедленно извлечь зонд, так как он попал в гортань или трахею, а не в пищевод.

в) Внимание! В случае повышенного рвотного рефлекса у пациента корень языка обработать аэрозолем 10% раствора лидокаина.

Независимые сестринские вмешательства при диспепсических расстройствах

Диспепсия — расстройство пищеварения. Клинические признаки диспепсии: отрыжка, изжога, тошнота, рвота, дис­комфорт в области живота.

Рвота — сложный рефлекторный акт при возбуждении рвотного центра с последующим непро­извольным выбросом содержимого желудка через пищевод, глотку, иногда носовые ходы.

Рвота может быть центрального или периферического происхождения. Рвота периферического происхождения (от­равления пищевые, химические, медикаментозные) при­носит пациенту облегчение, а промывание желудка способ­ствует детоксикации организма. В этом случае рвота — защитно-приспособительная реакция организма человека, вы­званная раздражением слизистой оболочки желудка. Предвест­ником рвоты могут быть тошнота, чаще при заболеваниях желудка. У тяжелобольных и пациентов, находящихся в бес­сознательном состоянии, рвотные массы могут попасть в ды­хательные пути, возможна угроза асфиксии и развитие воспа­ления легких.

Во время рвоты из желудка удаляются вредные для орга­низма химические вещества или недоброкачественная пища, при этом человек испытывает облегчение. Рвотные массы со­держат остатки непереваренной пищи, имеют кислый запах.

Рвота центрального происхождения (расстройство мозго­вого кровообращения) или рефлекторного характера (инфаркт миокарда) не облегчает состояния пациента.

Рвота цвета «кофейной гущи» — признак желудочного кро­вотечения. Клинические признаки острой кровопотери: сла­бость, головокружение, потемнение в глазах, одышка, тош­нота, жажда, обморок. У пациента отмечают бледность кож­ных покровов, конечности холодные, частый пульс, артери­альное давление снижено. В этом случае сестра должна сроч­но вызвать врача. Независимые сестринские вмешательства: уложить пациента на спину, на область эпигастрия положить пузырь со льдом, исключить прием пищи и жидкости.

Рекомендации для медсестры

при уходе за тяжелобольным пациентом в постели в сознании или без сознания:

1. Повернуть голову набок для профилактики аспирации рвотными массами дыхательных путей.

2. Убрать подушку, снять зубные протезы.

3. Положить пеленку на грудь.

4. Подставить ко рту почкообразный лоток.

5. Аспирировать грушей содержимое полости рта.

6. Провести пациенту гигиену полости рта антисептиком (раствором соды, фурацилина).

Сестринские наблюдения за пациентом при рвоте требуют врачебной оценки клинической ситуации. При диагностике пищевого отравления сестра выполняет процедуру зондиро­вания желудка.

Цели зоцдовых процедур:

Ø лечебная — детоксикационная — прекращение всасыва­ния ядовитых веществ и их удаление из желудка;

Ø диагностическая — лабораторная — забор содержимого желудка/кишечника для исследования.

Дата добавления: 2015-07-14